微创开放腹膜前腹股沟疝修补术

麻醉类型

1. 当患者在手术室时，在病例开始时给予镇静剂
2. 0.5% 马卡因 + 1% 利多卡因，肾上腺素在病例开始时渗入皮肤和皮下组织
3. 在病例开始时使用相同的局部麻醉剂进行髂腹股沟阻滞
4. 在每个组织平面打开之前，局部麻醉剂也会浸润
5. 在腹膜前清扫开始时，将 10 cc 的局部混合物放入腹膜前间隙，以尽量减少使用的镇静剂

患者体位

6. 患者仰卧位
7. 确保所有骨突起都已填充

暴露和手术方法

8. 横向切口标记在同侧耻骨结节和髂前上棘之间画的线上中点上方 1 厘米处。切口为外侧 1/3 和内侧 2/3 （3.0 - 4.5 cm）
9. 在皮肤和皮下组织做切口
10. 外斜肌下局部浸润
11. 沿肌纤维轴线张开的外斜肌
12. 局部麻醉剂浸润到内斜肌和直肌鞘的交界处
13. 内斜肌以肌肉分裂的方式打开，露出横筋膜
14. 横筋膜打开以暴露腹膜前间隙，注意不要损伤下腹上血管

识别腹膜前间隙的疝囊

疝囊的包围

腹膜前间隙的发育

15. 腹膜通过钝性解剖与前腹壁分离。通常从外侧到内侧进行夹层
16. 疝囊从内环中分离出附着物，经过精索分叉处，输精管向内侧偏转
17. 腹膜沿着 Hasselbach 三角慢慢从横筋膜中移开，以解决直接的疝气成分
18. Cooper 韧带下方腹膜前间隙的发育

Ventrio ST Mesh 的放置

19. 在腹膜前间隙内放置 Ventrio ST 网片，以解决间接、直接和股骨间隙，无需放置缝合锚

关闭

20. 3-0 Vicryl 用于重新接近外斜筋膜
21. 3-0 薇乔线用于闭合 Scarpa 筋膜
22. 4-0 薇乔线作为闭合皮肤的连续缝合线

术后护理

23. 口服对乙酰氨基酚和布洛芬控制疼痛
24. 托拉多 30mg IV 通常在手术室中给药
25. 如果需要，会向患者提供 vicodin 处方 - 通常少于 50% 的用量
26. Foll 活动限制 2 周。在允许的情况下使用跑步机和健身自行车