微创开放腹膜前腹股沟疝修补术
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Procedure Outline
Table of Contents
- 当患者在手术室时，在病例开始时给予镇静剂
- 0.5% 马卡因 + 1% 利多卡因，肾上腺素在病例开始时渗入皮肤和皮下组织
- 在病例开始时使用相同的局部麻醉剂进行髂腹股沟阻滞
- 在每个组织平面打开之前，局部麻醉剂也会浸润
- 在腹膜前清扫开始时，将 10 cc 的局部混合物放入腹膜前间隙，以尽量减少使用的镇静剂
- 患者仰卧位
- 确保所有骨突起都已填充
- 横向切口标记在同侧耻骨结节和髂前上棘之间画的线上中点上方 1 厘米处。切口为外侧 1/3 和内侧 2/3 （3.0 - 4.5 cm）
- 在皮肤和皮下组织做切口
- 外斜肌下局部浸润
- 沿肌纤维轴线张开的外斜肌
- 局部麻醉剂浸润到内斜肌和直肌鞘的交界处
- 内斜肌以肌肉分裂的方式打开，露出横筋膜
- 横筋膜打开以暴露腹膜前间隙，注意不要损伤下腹上血管
- 腹膜通过钝性解剖与前腹壁分离。通常从外侧到内侧进行夹层
- 疝囊从内环中分离出附着物，经过精索分叉处，输精管向内侧偏转
- 腹膜沿着 Hasselbach 三角慢慢从横筋膜中移开，以解决直接的疝气成分
- Cooper 韧带下方腹膜前间隙的发育
- 在腹膜前间隙内放置 Ventrio ST 网片，以解决间接、直接和股骨间隙，无需放置缝合锚
- 3-0 Vicryl 用于重新接近外斜筋膜
- 3-0 薇乔线用于闭合 Scarpa 筋膜
- 4-0 薇乔线作为闭合皮肤的连续缝合线
- 口服对乙酰氨基酚和布洛芬控制疼痛
- 托拉多 30mg IV 通常在手术室中给药
- 如果需要，会向患者提供 vicodin 处方 - 通常少于 50% 的用量
- Foll 活动限制 2 周。在允许的情况下使用跑步机和健身自行车
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