低侵襲開放腹膜前鼠径ヘルニア修復術
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Procedure Outline
- 鎮静は患者が手術室にいる間に症例開始時に行われます
- 0.5%マルカイン+1%リドカイン、エピネフリンを症例開始時に皮膚および皮下組織に浸潤させました
- 症例開始時に同じ局所麻酔で腸骨鼠径ブロックを施しました
- 各組織面が開く前に局所麻酔も浸潤していました
- 鎮静を最小限に抑えるため、腹膜前郭清の開始時に局所混合液10ccを腹膜前腔に投与します
- 患者は仰向けにされます
- すべての骨の突出部にパッドを当ててください
- 同側恥骨結節と前上腸骨棘の間に引かれた線の中間点より1cm上に横切開。切開は外側の1/3、内側の2/3(3.0 - 4.5 cm)です
- 皮膚および皮下組織に切開を施す
- 局所浸透は外斜筋から
- 外腹斜筋は筋繊維の軸に沿って開いています
- 局所麻酔薬が内斜筋鞘と直筋鞘の接合部に浸潤します
- 内斜筋は筋肉を割るように開き、横筋膜が露出しました
- 横筋膜筋膜は下腹腔を損傷しないように注意しながら腹前空間を露出させます
- 鈍的剥離により腹膜が前腹壁から分離。通常、外側から内側への解離が行われます
- 内輪からの付着物から剥離されたヘルニア嚢、精管が内側に偏向する精索の分岐を過ぎて剥離
- 腹膜はハッセルバッハ三角筋膜に沿って徐々に離れ、直接ヘルニア成分を解決しました
- クーパー靭帯下の腹膜前腔の発達
- 間接、直接、大腿骨の空間に対応するために腹膜前腔内にVentrio STメッシュを設置し、縫合アンカーは設置しない
- 3-0 ビクリルは外斜筋膜の再近似に使用されました
- 3-0 ヴィクリルはスカルパのファシアを閉じていた
- 4-0 ビクリルは皮膚を閉じるための走行縫合糸として使われました
- 痛みのコントロールのための経口アセトアミノフェンとイブプロフェン
- 通常は手術室で投与されるトラドール30mgの静脈注射
- 必要に応じて患者にはビコディンの処方が提供されます。通常、使用率は50%未満です。
- 2週間の活動制限。トレッドミルとエアロバイクの使用範囲
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