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  • 1. परिचय और सर्जिकल दृष्टिकोण
  • 2. Preperitoneal अंतरिक्ष में हर्निया थैली की पहचान
  • 3. हर्निया थैली की घेराबंदी
  • 4. Preperitoneal अंतरिक्ष का विकास
  • 5. मेष के प्लेसमेंट
  • 6. बंद करना
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न्यूनतम इनवेसिव ओपन Preperitoneal वंक्षण हर्निया मरम्मत

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Michael Reinhorn, MD, MBA, FACS
Tufts University School of Medicine

Procedure Outline

  1. बेहोश करने की क्रिया मामले की शुरुआत में दी जाती है जबकि रोगी ऑपरेटिंग रूम में होता है
  2. एपिनेफ्रीन के साथ 0.5% मार्केन + 1% लिडोकेन ने मामले की शुरुआत में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में घुसपैठ की
  3. एक ही स्थानीय संवेदनाहारी के साथ मामले की शुरुआत में दिए गए इलियोइंगुइनल ब्लॉक
  4. प्रत्येक ऊतक विमान के खुलने से पहले स्थानीय संवेदनाहारी ने भी घुसपैठ की
  5. स्थानीय मिश्रण के 10 cc preperitoneal विच्छेदन की शुरुआत में preperitoneal अंतरिक्ष में रखा जाता है ताकि उपयोग की जाने वाली बेहोश करने की क्रिया को कम किया जा सके
  1. रोगी को सुपाइन स्थिति में रखा जाता है
  2. सुनिश्चित करें कि सभी बोनी प्रमुखताओं गद्देदार हैं
  1. अनुप्रस्थ चीरा ipsilateral जघन ट्यूबरकल और पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ के बीच खींची गई रेखा पर आधे रास्ते बिंदु से ऊपर 1 सेमी चिह्नित। चीरा 1/3 पार्श्व और 2/3rds औसत दर्जे का है (3.0 - 4.5 सेमी)
  2. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में बनाया गया चीरा
  3. बाहरी तिरछे के नीचे स्थानीय घुसपैठ
  4. बाह्य तिरछी मांसपेशियों के तंतुओं की धुरी के साथ खोला
  5. स्थानीय संवेदनाहारी आंतरिक तिरछे और rectus म्यान के जंक्शन में घुसपैठ
  6. आंतरिक तिरछी मांसपेशी विभाजन फैशन में खोला transversalis प्रावरणी बेनकाब करने के लिए
  7. Transversalis प्रावरणी preperitoneal अंतरिक्ष को बेनकाब करने के लिए खोला, अवर epigastric जहाजों को घायल करने के लिए नहीं ध्यान रखना
  1. पेरिटोनियम कुंद विच्छेदन के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार से अलग हो गया। आमतौर पर विच्छेदन पार्श्व से औसत दर्जे का किया जाता है
  2. हर्निया थैली आंतरिक अंगूठी से अनुलग्नकों से मुक्त विच्छेदित, स्पर्मेटिक कॉर्ड के पिछले विभाजन जहां vas deferens औसत दर्जे का विक्षेपित करता है
  3. पेरिटोनियम ने धीरे-धीरे सीधे हर्निया घटक को संबोधित करने के लिए हैसेलबैक के त्रिकोण के साथ ट्रांसवर्सलिस प्रावरणी से दूर छेड़ा
  4. कूपर के स्नायुबंधन के नीचे प्रीपेरिटोनियल स्पेस का विकास
  1. अप्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष और ऊरु रिक्त स्थान को संबोधित करने के लिए प्रीपेरिटोनियल स्पेस के भीतर Ventrio एसटी जाल का प्लेसमेंट, जिसमें कोई सीवन एंकर नहीं रखा गया है
  1. 3-0 विक्रिल का उपयोग बाहरी तिरछे प्रावरणी को फिर से अनुमानित करने के लिए किया जाता है
  2. 3-0 विक्रिल स्कार्पा के प्रावरणी को बंद करने के लिए इस्तेमाल किया जाता था
  3. 4-0 Vicryl के रूप में चल रहे टांके त्वचा को बंद करने के लिए इस्तेमाल किया
  1. दर्द नियंत्रण के लिए मौखिक एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन
  2. Toradol 30mg IV आमतौर पर OR में दिया जाता है
  3. रोगियों को यदि आवश्यक हो तो विकोडिन के लिए एक नुस्खा प्रदान किया जाता है - आमतौर पर 50% से कम उपयोग
  4. 2 सप्ताह के लिए Foll गतिविधि प्रतिबंध. ट्रेडमिल और व्यायाम बाइक का उपयोग के रूप में सहन किया