न्यूनतम इनवेसिव ओपन Preperitoneal वंक्षण हर्निया मरम्मत
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Procedure Outline
Table of Contents
- बेहोश करने की क्रिया मामले की शुरुआत में दी जाती है जबकि रोगी ऑपरेटिंग रूम में होता है
- एपिनेफ्रीन के साथ 0.5% मार्केन + 1% लिडोकेन ने मामले की शुरुआत में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में घुसपैठ की
- एक ही स्थानीय संवेदनाहारी के साथ मामले की शुरुआत में दिए गए इलियोइंगुइनल ब्लॉक
- प्रत्येक ऊतक विमान के खुलने से पहले स्थानीय संवेदनाहारी ने भी घुसपैठ की
- स्थानीय मिश्रण के 10 cc preperitoneal विच्छेदन की शुरुआत में preperitoneal अंतरिक्ष में रखा जाता है ताकि उपयोग की जाने वाली बेहोश करने की क्रिया को कम किया जा सके
- रोगी को सुपाइन स्थिति में रखा जाता है
- सुनिश्चित करें कि सभी बोनी प्रमुखताओं गद्देदार हैं
- अनुप्रस्थ चीरा ipsilateral जघन ट्यूबरकल और पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ के बीच खींची गई रेखा पर आधे रास्ते बिंदु से ऊपर 1 सेमी चिह्नित। चीरा 1/3 पार्श्व और 2/3rds औसत दर्जे का है (3.0 - 4.5 सेमी)
- त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में बनाया गया चीरा
- बाहरी तिरछे के नीचे स्थानीय घुसपैठ
- बाह्य तिरछी मांसपेशियों के तंतुओं की धुरी के साथ खोला
- स्थानीय संवेदनाहारी आंतरिक तिरछे और rectus म्यान के जंक्शन में घुसपैठ
- आंतरिक तिरछी मांसपेशी विभाजन फैशन में खोला transversalis प्रावरणी बेनकाब करने के लिए
- Transversalis प्रावरणी preperitoneal अंतरिक्ष को बेनकाब करने के लिए खोला, अवर epigastric जहाजों को घायल करने के लिए नहीं ध्यान रखना
- पेरिटोनियम कुंद विच्छेदन के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार से अलग हो गया। आमतौर पर विच्छेदन पार्श्व से औसत दर्जे का किया जाता है
- हर्निया थैली आंतरिक अंगूठी से अनुलग्नकों से मुक्त विच्छेदित, स्पर्मेटिक कॉर्ड के पिछले विभाजन जहां vas deferens औसत दर्जे का विक्षेपित करता है
- पेरिटोनियम ने धीरे-धीरे सीधे हर्निया घटक को संबोधित करने के लिए हैसेलबैक के त्रिकोण के साथ ट्रांसवर्सलिस प्रावरणी से दूर छेड़ा
- कूपर के स्नायुबंधन के नीचे प्रीपेरिटोनियल स्पेस का विकास
- अप्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष और ऊरु रिक्त स्थान को संबोधित करने के लिए प्रीपेरिटोनियल स्पेस के भीतर Ventrio एसटी जाल का प्लेसमेंट, जिसमें कोई सीवन एंकर नहीं रखा गया है
- 3-0 विक्रिल का उपयोग बाहरी तिरछे प्रावरणी को फिर से अनुमानित करने के लिए किया जाता है
- 3-0 विक्रिल स्कार्पा के प्रावरणी को बंद करने के लिए इस्तेमाल किया जाता था
- 4-0 Vicryl के रूप में चल रहे टांके त्वचा को बंद करने के लिए इस्तेमाल किया
- दर्द नियंत्रण के लिए मौखिक एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन
- Toradol 30mg IV आमतौर पर OR में दिया जाता है
- रोगियों को यदि आवश्यक हो तो विकोडिन के लिए एक नुस्खा प्रदान किया जाता है - आमतौर पर 50% से कम उपयोग
- 2 सप्ताह के लिए Foll गतिविधि प्रतिबंध. ट्रेडमिल और व्यायाम बाइक का उपयोग के रूप में सहन किया