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  • 1. Einführung und chirurgischer Ansatz
  • 2. Identifizieren Sie Herniensack im Vorbereitungsraum
  • 3. Einkreisung des Herniensacks
  • 4. Entwickeln Sie den Vorbereitungsraum
  • 5. Platzierung des Netzes
  • 6. Schließung
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Minimalinvasive offene präperitoneale Leistenbruchreparatur

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Michael Reinhorn, MD, MBA, FACS
Tufts University School of Medicine

General Surgery
Main TextProcedure OutlineTranscript

Procedure Outline

Table of Contents

  1. Art der Anästhesie
  2. Patientenpositionierung
  3. Exposition und chirurgischer Ansatz
  4. Herniensack im präperitonealen Raum identifizieren
  5. Einkreisung des Herniensacks
  6. Entwicklung des präperitonealen Raums
  7. Platzierung von Ventrio ST Mesh
  8. Schließung
  9. Postoperative Versorgung
  1. Die Sedierung erfolgt zu Beginn des Falls, während sich der Patient im Operationssaal befindet
  2. 0,5% Marcain + 1% Lidocain mit Epinephrin infiltriert in Haut und Unterhautgewebe zu Beginn des Falles
  3. Ilioinguinaler Block, der zu Beginn des Falles mit demselben Lokalanästhetikum verabreicht wird
  4. Lokalanästhetikum auch infiltriert, bevor sich jede Gewebeebene öffnete
  5. 10 ccm der lokalen Mischung werden zu Beginn der präperitonealen Dissektion in den präperitonealen Raum gelegt, um die verwendete Sedierung zu minimieren
  1. Der Patient wird in Rückenlage gebracht
  2. Stellen Sie sicher, dass alle knöchernen Protuberanzen gepolstert sind
  1. Querschnitt markiert 1 cm über dem halben Punkt auf der Linie zwischen dem ipsilateralen Schamtuberkel und der vorderen oberen Beckenwirbelsäule. Der Schnitt ist 1/3 seitlich und 2/3 medial (3,0 - 4,5 cm)
  2. Schnitt in der Haut und im Unterhautgewebe
  3. Lokal infiltriert unter externer Schräglage
  4. Äußere schräge Öffnung entlang der Achse der Muskelfasern
  5. Lokalanästhetikum infiltriert in Verbindung von Innenschräg- und Rektusscheide
  6. Innere schräge Öffnung in muskelspaltender Weise, um Transversalisfaszie freizulegen
  7. Transversalis Faszie geöffnet, um den präperitonealen Raum freizulegen, wobei darauf zu achten ist, dass untere epigastrische Gefäße nicht verletzt werden
  1. Peritoneum durch stumpfe Dissektion von der vorderen Bauchdecke getrennt. Typischerweise wird die Dissektion von lateral nach medial durchgeführt
  2. Herniensack seziert frei von Anhaftungen aus dem inneren Ring, vorbei an der Bifurkation des Samenstrangs, wo Vas deferens medial ablenkt
  3. Peritoneum langsam von der Faszie Transversalis entlang des Hasselbachschen Dreiecks weggehänselt, um die direkte Hernienkomponente zu adressieren
  4. Entwicklung des präperitonealen Raumes unterhalb des Cooper-Bandes
  1. Platzierung des Ventrio ST-Netzes innerhalb des Vorbereitungsraums, um indirekte, direkte und femorale Räume zu adressieren, ohne dass Nahtanker platziert werden
  1. 3-0 Vicryl zur Wiederannäherung der äußeren schrägen Faszie
  2. 3-0 Vicryl benutzte, um Scarpas Faszie zu schließen
  3. 4-0 Vicryl als Laufnaht zum Schließen der Haut
  1. Orale Paracetamol und Ibuprofen zur Schmerzkontrolle
  2. Toradol 30mg IV in der Regel im OP gegeben
  3. Patienten erhalten bei Bedarf ein Rezept für Vicodin - In der Regel weniger als 50% der Verwendungszwecke
  4. Foll Activity Einschränkung für 2 Wochen. Laufband- und Heimtrainerbenutzung als toleriert