Minimalinvasive offene präperitoneale Leistenbruchreparatur
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Procedure Outline
Table of Contents
- Die Sedierung erfolgt zu Beginn des Falls, während sich der Patient im Operationssaal befindet
- 0,5% Marcain + 1% Lidocain mit Epinephrin infiltriert in Haut und Unterhautgewebe zu Beginn des Falles
- Ilioinguinaler Block, der zu Beginn des Falles mit demselben Lokalanästhetikum verabreicht wird
- Lokalanästhetikum auch infiltriert, bevor sich jede Gewebeebene öffnete
- 10 ccm der lokalen Mischung werden zu Beginn der präperitonealen Dissektion in den präperitonealen Raum gelegt, um die verwendete Sedierung zu minimieren
- Der Patient wird in Rückenlage gebracht
- Stellen Sie sicher, dass alle knöchernen Protuberanzen gepolstert sind
- Querschnitt markiert 1 cm über dem halben Punkt auf der Linie zwischen dem ipsilateralen Schamtuberkel und der vorderen oberen Beckenwirbelsäule. Der Schnitt ist 1/3 seitlich und 2/3 medial (3,0 - 4,5 cm)
- Schnitt in der Haut und im Unterhautgewebe
- Lokal infiltriert unter externer Schräglage
- Äußere schräge Öffnung entlang der Achse der Muskelfasern
- Lokalanästhetikum infiltriert in Verbindung von Innenschräg- und Rektusscheide
- Innere schräge Öffnung in muskelspaltender Weise, um Transversalisfaszie freizulegen
- Transversalis Faszie geöffnet, um den präperitonealen Raum freizulegen, wobei darauf zu achten ist, dass untere epigastrische Gefäße nicht verletzt werden
- Peritoneum durch stumpfe Dissektion von der vorderen Bauchdecke getrennt. Typischerweise wird die Dissektion von lateral nach medial durchgeführt
- Herniensack seziert frei von Anhaftungen aus dem inneren Ring, vorbei an der Bifurkation des Samenstrangs, wo Vas deferens medial ablenkt
- Peritoneum langsam von der Faszie Transversalis entlang des Hasselbachschen Dreiecks weggehänselt, um die direkte Hernienkomponente zu adressieren
- Entwicklung des präperitonealen Raumes unterhalb des Cooper-Bandes
- Platzierung des Ventrio ST-Netzes innerhalb des Vorbereitungsraums, um indirekte, direkte und femorale Räume zu adressieren, ohne dass Nahtanker platziert werden
- 3-0 Vicryl zur Wiederannäherung der äußeren schrägen Faszie
- 3-0 Vicryl benutzte, um Scarpas Faszie zu schließen
- 4-0 Vicryl als Laufnaht zum Schließen der Haut
- Orale Paracetamol und Ibuprofen zur Schmerzkontrolle
- Toradol 30mg IV in der Regel im OP gegeben
- Patienten erhalten bei Bedarf ein Rezept für Vicodin - In der Regel weniger als 50% der Verwendungszwecke
- Foll Activity Einschränkung für 2 Wochen. Laufband- und Heimtrainerbenutzung als toleriert
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