Descriptions of Clinical and Surgical Procedures
सर्वाइकल लैमिनोप्लास्टी
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Procedure Outline
Table of Contents
संज्ञाहरण
- सामान्य संज्ञाहरण ऑपरेटिंग रूम में दिया जाता है
स्थिति
- रोगी को प्रवण स्थिति में रखा जाता है
- सर्जन यह सुनिश्चित करते हैं कि सभी बोनी प्रमुखताओं को गद्देदार किया जाता है
- यदि संकेत दिया जाता है, तो न्यूरोमॉनिटरिंग स्थापित की जाती है
- रोगी prepped और draped है
सर्जिकल एक्सपोजर
- स्थलों (खोपड़ी का आधार, spinous प्रक्रियाओं C2-C7) palpation द्वारा पहचाना जाता है और चिह्नित किया जाता है
- मिडलाइन त्वचा चीरा बनाया जाता है
- मिडलाइन विच्छेदन electrocautery के साथ चमड़े के नीचे वसा के माध्यम से किया जाता है
- स्नायुबंधन न्यूचे की पहचान की जाती है और हड्डी के मध्य रेखा में विभाजित किया जाता है
- पैरास्पाइनल मस्कुलर का सबपेरियोस्टेल विच्छेदन ऑफ ऑफ द्विपक्षीय spinous प्रक्रियाओं, टुकड़े टुकड़े में, और C2-C7 से पार्श्व द्रव्यमान Bovie electrocautery का उपयोग करना
- एक का उपयोग कर विच्छेदन के उचित स्तरों की एक्स-रे पुष्टि एक पहलू संयुक्त में एक spinous प्रक्रिया और दंत जांच पर कोचर क्लैंप
- विच्छेदन के दौरान पहलू संयुक्त कैप्सूल को जितना संभव हो उतना संरक्षित किया जाता है
Osteotomies
- बाएं तरफा द्वि-कॉर्टिकल ओस्टियोटॉमी C2-C7 के माध्यम से बनाए जाते हैं एक उच्च गति burr का उपयोग कर टुकड़े टुकड़े और पार्श्व द्रव्यमान के जंक्शनों
- अंतर्निहित स्नायुबंधन flavum palpated है, लेकिन इस बिंदु पर उल्लंघन नहीं किया
- एपिड्यूरल वाहिकाओं द्वारा खून बह रहा है हड्डी के मोम, FLOSEAL के साथ टैम्पोन किया जाता है हेमोस्टैटिक मैट्रिक्स, और सर्जिकल स्पंज
- दाएं तरफा यूनि-कॉर्टिकल ऑस्टियोटोमीज़ C2-C7 के माध्यम से बनाए जाते हैं एक उच्च गति burr का उपयोग कर टुकड़े टुकड़े और पार्श्व द्रव्यमान के जंक्शनों
- कोब लिफ्ट, retractor, और उंगलियों को खोलने के लिए उपयोग किया जाता है दाएं तरफा पर हिंग के माध्यम से बाएं तरफा ऑस्टियोटॉमी साइट एक-कॉर्टिकल ऑस्टियोटॉमी साइट
- पश्चवर्ती तत्वों की स्प्रिंगनेस/गति की अक्सर जांच की जाती है, आवश्यकतानुसार काज पक्ष के आगे osteotomy के साथ
- एक क्यूरेट के साथ अंतर्निहित स्नायुबंधन फ्लेवम की आंशिक रिहाई क्या है? यह भी आगे बाईं तरफा osteotomy खोलने के लिए आवश्यकता के रूप में प्रदर्शन किया स्थान। लक्ष्य 8mm का एक उद्घाटन है
ग्रस्तता
- लैमिनोप्लास्टी प्लेटों को बाएं तरफा ओस्टियोटॉमी में डाला जाता है C2-C6 पर स्थान
- प्रत्येक प्लेट के माध्यम से, 1 पेंच लामिना और 2 शिकंजा में रखा जाता है पार्श्व द्रव्यमान में
- प्रत्येक छेद को शुरू करने के लिए एक प्रारंभिक awl का उपयोग किया जाता है और शिकंजा क्या है? स्व-ड्रिलिंग और आत्म-दोहन। वे लंबाई में 6-8mm हैं
हड्डी ग्राफ्ट के साथ मरम्मत / पूरक का निरीक्षण करें
- प्रत्येक स्तर पर मरम्मत का निरीक्षण करें
- हटाए गए स्पाइनस प्रक्रियाओं (नीचे) से मोर्सलाइज्ड बोन ग्राफ्ट क्या है? बोनी हीलिंग में सहायता के लिए दाईं ओर के यूनि-कॉर्टिकल ऑस्टियोटोमी पर लागू किया जाता है
समापन
- स्पिनस प्रक्रियाओं को आंशिक रूप से C2-C7 से हटा दिया जाता है ताकि तनाव-मुक्त बंद करने की सुविधा
- बाधित टांके का उपयोग पैरास्पाइनल मांसपेशी को बंद करने के लिए किया जाता है प्रावरणी
- चल रहा है, एक Monocryl सिलाई के साथ subcuticular त्वचीय बंद
