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  • Titre
  • Introduction
  • 1. Exposition chirurgicale
  • 2. Les ostéotomies
  • 3. Fixation
  • 4. Inspecter la réparation/compléter avec une greffe osseuse
  • 5. Clôture
  • Discussion

Laminoplastie cervicale

50549 views

Louis Jenis, MD
Newton-Wellesley Hospital, Boston MA

Procedure Outline

  1. L’anesthésie générale est administrée au bloc opératoire
  1. Le patient est placé en position couchée
  2. Les chirurgiens s’assurent que toutes les proéminences osseuses sont rembourrées
  3. Si cela est indiqué, un neuromonitoring est mis en place
  4. Le patient est préparé et drapé
  1. Les repères (base du crâne, apophyses épineuses C2-C7) sont identifiés par palpation et marqués
  2. Une incision cutanée médiane est pratiquée
  3. La dissection médiane est réalisée à travers la graisse sous-cutanée par électrocautérisation
  4. Le ligamentum nuchae est identifié et divisé sur la ligne médiane de l’os
  5. Dissection sous-périostée de la musculature paraspinale apophyses épineuses bilatérales, laminé et masses latérales de C2-C7 à l’aide de l’électrocautérisation Bovie
  6. Confirmation par rayons X des niveaux de dissection appropriés à l’aide d’un Pince Kocher sur un processus épineux et sonde dentaire dans une articulation facettaire
  7. Les capsules articulaires facettaires sont préservées autant que possible lors de la dissection
  1. Les ostéotomies bi-corticales du côté gauche sont réalisées par le C2-C7 jonctions du stratifié et des masses latérales à l’aide d’une meule à grande vitesse
  2. Le ligamentum flavum sous-jacent est palpé, mais n’est pas violé à ce stade
  3. Le saignement des vaisseaux épiduraux est tamponné avec de la cire d’os, FLOSEAL matrice hémostatique et éponges chirurgicales
  4. Les ostéotomies uni-corticales droites sont réalisées par le C2-C7 jonctions du stratifié et des masses latérales à l’aide d’une meule à grande vitesse
  5. L’élévateur Cobb, l’écarteur et les doigts sont utilisés pour ouvrir le site d’ostéotomie gauche par articulation sur le côté droit site d’ostéotomie uni-corticale
  6. Le ressort/mouvement des éléments postérieurs est fréquemment vérifié, avec ostéotomie supplémentaire du côté de la charnière si nécessaire
  7. La libération partielle du ligamentum flavum sous-jacent avec une curette est Également effectué au besoin pour ouvrir davantage l’ostéotomie gauche emplacement. L’objectif est une ouverture de 8mm
  1. Des plaques de laminoplastie sont insérées dans l’ostéotomie gauche emplacement à C2-C6
  2. À travers chaque plaque, 1 vis est placée dans la lame et 2 vis dans la masse latérale
  3. Un poinçon de départ est utilisé pour commencer chaque trou et les vis sont Auto-perceusement et autotaraudage. Ils mesurent de 6 à 8 mm de long
  1. Inspecter la réparation à chaque niveau
  2. La greffe osseuse morselisée des apophyses épineuses retirées (ci-dessous) est appliqué sur les ostéotomies uni-corticales du côté droit pour aider à la cicatrisation osseuse
  1. Les apophyses épineuses sont partiellement éliminées de C2-C7 afin de Faciliter une fermeture sans tension
  2. Les sutures interrompues sont utilisées pour fermer le muscle paraspinal fascia
  3. Fermeture dermique sous-cuticulaire avec point Monocryl

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Authors

Filmed At:

Newton-Wellesley Hospital

Article Information

Publication Date
Article ID6
Production ID0050
Volume2014
Issue6
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/6