Laminoplastie cervicale
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Procedure Outline
Table of Contents
- L’anesthésie générale est administrée au bloc opératoire
- Le patient est placé en position couchée
- Les chirurgiens s’assurent que toutes les proéminences osseuses sont rembourrées
- Si cela est indiqué, un neuromonitoring est mis en place
- Le patient est préparé et drapé
- Les repères (base du crâne, apophyses épineuses C2-C7) sont identifiés par palpation et marqués
- Une incision cutanée médiane est pratiquée
- La dissection médiane est réalisée à travers la graisse sous-cutanée par électrocautérisation
- Le ligamentum nuchae est identifié et divisé sur la ligne médiane de l’os
- Dissection sous-périostée de la musculature paraspinale apophyses épineuses bilatérales, laminé et masses latérales de C2-C7 à l’aide de l’électrocautérisation Bovie
- Confirmation par rayons X des niveaux de dissection appropriés à l’aide d’un Pince Kocher sur un processus épineux et sonde dentaire dans une articulation facettaire
- Les capsules articulaires facettaires sont préservées autant que possible lors de la dissection
- Les ostéotomies bi-corticales du côté gauche sont réalisées par le C2-C7 jonctions du stratifié et des masses latérales à l’aide d’une meule à grande vitesse
- Le ligamentum flavum sous-jacent est palpé, mais n’est pas violé à ce stade
- Le saignement des vaisseaux épiduraux est tamponné avec de la cire d’os, FLOSEAL matrice hémostatique et éponges chirurgicales
- Les ostéotomies uni-corticales droites sont réalisées par le C2-C7 jonctions du stratifié et des masses latérales à l’aide d’une meule à grande vitesse
- L’élévateur Cobb, l’écarteur et les doigts sont utilisés pour ouvrir le site d’ostéotomie gauche par articulation sur le côté droit site d’ostéotomie uni-corticale
- Le ressort/mouvement des éléments postérieurs est fréquemment vérifié, avec ostéotomie supplémentaire du côté de la charnière si nécessaire
- La libération partielle du ligamentum flavum sous-jacent avec une curette est Également effectué au besoin pour ouvrir davantage l’ostéotomie gauche emplacement. L’objectif est une ouverture de 8mm
- Des plaques de laminoplastie sont insérées dans l’ostéotomie gauche emplacement à C2-C6
- À travers chaque plaque, 1 vis est placée dans la lame et 2 vis dans la masse latérale
- Un poinçon de départ est utilisé pour commencer chaque trou et les vis sont Auto-perceusement et autotaraudage. Ils mesurent de 6 à 8 mm de long
- Inspecter la réparation à chaque niveau
- La greffe osseuse morselisée des apophyses épineuses retirées (ci-dessous) est appliqué sur les ostéotomies uni-corticales du côté droit pour aider à la cicatrisation osseuse
- Les apophyses épineuses sont partiellement éliminées de C2-C7 afin de Faciliter une fermeture sans tension
- Les sutures interrompues sont utilisées pour fermer le muscle paraspinal fascia
- Fermeture dermique sous-cuticulaire avec point Monocryl
