• Introducción
  • 1. Exposición quirúrgica
  • 2. Osteotomías
  • 3. Fijación
  • 4. Inspeccione la reparación / suplemento con injerto óseo
  • 5. Cierre
  • Discusión
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Laminoplastia cervical

Louis Jenis, MD
Newton-Wellesley Hospital, Boston MA

Procedure Outline

  1. La anestesia general se administra en el quirófano
  1. El paciente se coloca en posición prona
  2. Los cirujanos se aseguran de que todas las prominencias óseas estén acolchadas
  3. Si está indicado, se configura la neuromonitorización
  4. El paciente está preparado y cubierto
  1. Los puntos de referencia (base del cráneo, procesos espinosos C2-C7) se identifican por palpación y se marcan
  2. Se realiza una incisión en la línea media de la piel
  3. La disección de la línea media se realiza a través de grasa subcutánea con electrocauterización
  4. El ligamento nuchae se identifica y se divide en la línea media hasta el hueso
  5. Disección subperióstica de la musculatura paraespinal fuera de procesos espinosos bilaterales, laminado y masas laterales de C2-C7 uso de la electrocauterización de Bovie
  6. Confirmación por rayos X de los niveles apropiados de disección utilizando un Pinza Kocher en un proceso espinoso y sonda dental en una articulación facetaria
  7. Las cápsulas de la articulación facetaria se conservan tanto como sea posible durante la disección
  1. Las osteotomías bicorticales del lado izquierdo se realizan a través del C2-C7 uniones de las masas laminada y lateral utilizando una rebaba de alta velocidad
  2. El ligamento flavum subyacente se palpa, pero no se viola en este punto
  3. El sangrado por vasos epidurales se tampona con cera ósea, FLOSEAL matriz hemostática y esponjas quirúrgicas
  4. Las osteotomías unicorticales del lado derecho se realizan a través del C2-C7 uniones de las masas laminada y lateral utilizando una rebaba de alta velocidad
  5. El elevador Cobb, el retractor y los dedos se utilizan para abrir el sitio de osteotomía del lado izquierdo a través de bisagras en el lado derecho sitio de osteotomía unicortical
  6. La elasticidad/movimiento de los elementos posteriores se comprueba con frecuencia, con osteotomía adicional del lado de la bisagra según sea necesario
  7. La liberación parcial del ligamento flavum subyacente con una cureta es también se realiza según sea necesario para abrir aún más la osteotomía del lado izquierdo ubicación. El objetivo es una apertura de 8mm
  1. Las placas de laminoplastia se insertan en la osteotomía del lado izquierdo ubicación en C2-C6
  2. A través de cada placa, se coloca 1 tornillo en la lámina y 2 tornillos en la masa lateral
  3. Se utiliza un punzón de arranque para iniciar cada orificio y los tornillos son autoperforación y autorroscante. Tienen una longitud de 6-8 mm
  1. Inspeccione la reparación en cada nivel
  2. El injerto óseo morselizado de los procesos espinosos eliminados (a continuación) es se aplica a las osteotomías unicorticales del lado derecho para ayudar a la curación ósea
  1. Los procesos espinosos se eliminan parcialmente de C2-C7 para facilitar un cierre sin tensión
  2. Las suturas interrumpidas se utilizan para cerrar el músculo paraespinal fascia
  3. Running, cierre dérmico subcuticular con puntada Monocryl