Zervikale Laminoplastik
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Procedure Outline
Table of Contents
- Vollnarkose wird im Operationssaal gegeben
- Patient wird in die Bauchlage gebracht
- Chirurgen sorgen dafür, dass alle knöchernen Protuberanzen gepolstert sind
- Falls angegeben, wird Neuromonitoring eingerichtet
- Patient wird vorbereitet und drapiert
- Landmarken (Schädelbasis, Dornfortsätze C2-C7) werden durch Palpation identifiziert und markiert
- Mittellinien-Hautschnitt wird gemacht
- Die Mittelliniendissektion erfolgt durch subkutanes Fett mit Elektrokauterisation
- Ligamentum nuchae wird identifiziert und in die Mittellinie zum Knochen geteilt
- Subperiostale Dissektion der paraspinalen Muskulatur von bilaterale Dornfortsätze, Laminat und seitliche Massen von C2-C7 Verwendung von Bovie-Elektrokauterisation
- Röntgenbestätigung der entsprechenden Dissektionsniveaus mit einem Kocher-Klemme an einem Dornfortsatz und Zahnsonde in einem Facettengelenk
- Facettengelenkkapseln bleiben während der Dissektion so weit wie möglich erhalten
- Linksseitige bikortikale Osteotomien werden durch den C2-C7 hergestellt Verbindungen des Laminats und der seitlichen Massen mit einem Hochgeschwindigkeitsgrat
- Das darunter liegende Ligamentum flavum ist palpiert, aber zu diesem Zeitpunkt nicht verletzt
- Blutungen durch Epiduralgefäße werden mit Knochenwachs gezähmt, FLOSEAL hämostatische Matrix und chirurgische Schwämme
- Rechtsseitige unikortikale Osteotomien werden durch den C2-C7 hergestellt Verbindungen des Laminats und der seitlichen Massen mit einem Hochgeschwindigkeitsgrat
- Cobb-Aufzug, Retraktor und Finger werden verwendet, um die linksseitige Osteotomiestelle durch Scharnier auf der rechten Seite unikortikale Osteotomiestelle
- Die Federung/Bewegung der hinteren Elemente wird häufig überprüft, mit weiterer Osteotomie der Scharnierseite nach Bedarf
- Partielle Freisetzung des darunter liegenden Ligamentum flavum mit einer Künette ist auch bei Bedarf durchgeführt, um die linksseitige Osteotomie weiter zu öffnen Ort. Das Ziel ist eine Öffnung von 8mm
- Laminoplastikplatten werden in die linksseitige Osteotomie eingeführt Standort am C2-C6
- Durch jede Platte wird 1 Schraube in die Lamina und 2 Schrauben eingesetzt in die seitliche Masse
- Eine Startahle wird verwendet, um jedes Loch zu starten, und Schrauben sind Selbstbohren und Selbstklopfen. Sie sind 6-8mm lang
- Inspektion der Reparatur auf jeder Ebene
- Morselisiertes Knochentransplantat aus den entfernten Dornfortsätzen (unten) ist angewendet auf die rechtsseitigen unikortikalen Osteotomien zur Unterstützung der Knochenheilung
- Stachelfortsätze werden teilweise aus C2-C7 entfernt, um ermöglichen einen spannungsfreien Verschluss
- Unterbrochene Nähte werden verwendet, um den paraspinalen Muskel zu schließen Faszie
- Laufender, subkutikulärer Hautverschluss mit Monokrylstich
