Sefalik ark anevrizması için fistülogram
2560 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Arteriovenöz fistülün anastomozunu tespit edin ve stenoz bölgelerini değerlendirin
- Anevrizma veya psödoanevrizma oluşumu ve tromb yükü için proksimal ve distal tarama yapılması
- Planlanan erişim noktasında, genellikle anastomozun hemen distalında lokal anestezi (örneğin lidokain) infiltrasyon yapın
- Yaklaşık 45 derece açıyla yerleştirilen mikro ponksiyon iğnesi kullanarak ultrason rehberliğinde erişim elde edin
- Mikroteli iğneden geçirin ve floroskopi altında intraluminal pozisyonu doğrulayın
- Telin üzerindeki mikro delme iğnesini çıkarın
- Mikro delme kılıfını yerleştirin ve genişletici ile teli çıkarın
- Mikrokılıf üzerinden ilk kontrast enjeksiyonu yapılarak erişimi doğrulayın ve erişim yörüngesini görselleştirin
- Bir Bentson kablosunu ileri geçirin ve mikro kılıfı kısa bir 6 Fransız kılıfıyla değiştirin
- Anevrizmanın dijital çıkarma anjiyografisini (DSA) almak için Kumpe kateteri kullanın
- Anevrizmayı merkezi venöz sisteme aktarmak için hidrofilik bir tel (örneğin V-18 veya Hydro ST) ilerletmek
- Brakiosefal ven ve superior vena kava için DSA görüntülemesi alınarak venöz çıkışı değerlendirin ve akışı sınırlayan stenozu tespit edin
- Kılıf üzerinden kontrast enjekte ederek fistülün proksimal sıkıştırmasını değerlendirerek distal çıkışı değerlendirin
- Kateter ve kılavuz teli çıkarın
- Kılıf giriş noktasına 3-0 naylon bir çanta ipli dikiş yerleştirin
- Hemostaz için kılıf çekilirken dikiş sıkıştırılır
