Fistulograma para um aneurisma do arco cefálico
2002 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Identificar a anastomose da fístula arteriovenosa e avaliar áreas de estenose
- Realize varreduras proximal e distal para avaliar formação de aneurisma ou pseudoaneurisma e carga de trombo
- Infiltre anestésico local (por exemplo, lidocaína) no local de acesso planejado, tipicamente apenas distal à anastomose
- Obtenha acesso guiado por ultrassom usando uma agulha de micropunção introduzida em um ângulo aproximado de 45 graus
- Avance o microfio pela agulha e confirme a posição intraluminal sob fluoroscopia
- Remova a agulha de micropunção sobre o fio
- Insira a bainha de micropunção e remova o dilatador e o fio
- Realize uma injeção inicial de contraste através da microbainha para confirmar o acesso e visualizar a trajetória do acesso
- Avance um fio Bentson e troque a microcapa por uma curta de 6 French
- Use um cateter de Kumpe para obter a angiografia digital por subtração (DSA) do aneurisma
- Avance um fio hidrofílico (por exemplo, V-18 ou Hydro ST) para atravessar o aneurisma até o sistema venoso central
- Obtenha imagens DSA da veia braquiocefálica e da veia cava superior para avaliar a saída venosa e identificar qualquer estenose limitante do fluxo
- Realize uma DSA retrógrada injetando contraste através da bainha enquanto aplica compressão proximal à fístula para avaliar a saída distal
- Remova o cateter e o fio-guia
- Coloque um ponto de nylon 3-0 com cordão de bolsa ao redor do local de entrada da bainha
- Aperte a sutura enquanto a bainha é retirada para alcançar a hemostasia
