두두궁 동맥류에 대한 누공조영술
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Procedure Outline
Table of Contents
- 동정맥 누공 문합을 확인하고 협착 부위를 평가합니다
- 동맥류 또는 가성 동맥류 형성과 혈전 부하를 평가하기 위해 근위 및 원위 스캔을 수행합니다
- 계획된 접근 부위, 보통 문합 바로 옆에 국소 마취제(예: 리도카인)를 침투하세요
- 약 45도 각도로 삽입된 마이크로 천자 바늘을 사용하여 초음파 유도 접근을 얻습니다
- 마이크로와이어를 바늘 사이로 밀어 넣고 투시에서 광내 위치를 확인하세요
- 철사 위의 미세 천공 바늘을 제거하세요
- 미세 천자 시스를 삽입하고 확장기와 와이어를 제거하세요
- 마이크로시스를 통해 조영제를 주입하여 접근을 확인하고 접근 경로를 시각화합니다
- 벤트슨 와이어를 앞으로 밀어 넣고 마이크로 시스를 짧은 6 프렌치 시스로 교체하세요
- 쿰페 카테터를 사용하여 동맥류의 디지털 감산 혈관조영술(DSA)을 얻습니다
- 친수성 와이어(예: V-18 또는 Hydro ST)를 전진시켜 동맥류를 중심정맥계로 통과시킵니다
- 상완두정맥과 상정맥 대통정맥의 DSA 영상을 촬영하여 정맥 유출을 평가하고 유류 제한 협착증을 식별합니다
- 피스를 통해 조영제를 주입하고 누공 근위부에 압박을 적용하여 원위 유출 상태를 평가하는 역행성 DSA를 수행합니다
- 카테터와 가이드와이어를 제거하세요
- 3-0 나일론 가방끈 봉합사를 시스 입구 부위에 감아 주세요
- 봉합사를 조여 칼집을 빼내어 지혈을 달성하세요
