頭骨弓動脈瘤の瘻孔造影
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Procedure Outline
Table of Contents
- 動静脈瘻吻合を特定し、狭窄の領域を評価します
- 動脈瘤または偽動脈瘤の形成と血栓負荷を評価するために近位および遠位スキャンを実施します
- 通常、吻合部のすぐ遠位に局所麻酔薬(例:リドカイン)を浸潤します
- 約45度の角度で挿入するマイクロプチチャーニーを用いて超音波ガイド付きアクセスを得る
- マイクロワイヤーを針に通し、透視検査で内光位を確認します
- ワイヤーの上のマイクロパンク針を外してください
- マイクロプインターシースを挿入し、拡張器とワイヤーを外します
- マイクロシースに初期造影剤注射を行い、アクセスを確認し、アクセスの軌道を可視化します
- ベントソンワイヤーを進めてマイクロシースをショート6フレンチシースに交換します
- クンペカテーテルを使用して動脈瘤のデジタル減断血管造影(DSA)を取得します
- 親水性ワイヤー(例:V-18またはHydro ST)を進めて動脈瘤を中心静脈系に通します
- 静脈流出を評価し、流量制限を伴う狭窄症の特定のために頭腕静脈静脈および上大静脈のDSA画像を取得します
- 逆行性DSAを行い、鞘から造影剤を注入しつつ、近位部に圧迫をかけて遠位流出を確認します
- カテーテルとガイドワイヤーを外してください
- シース入口の周囲に3-0ナイロンのハンドリング縫合糸を敷きます
- 鞘を抜く際に縫合糸を締めて止血を達成します
