सेफेलिक आर्क धमनीविस्फार के लिए फिस्टुलोग्राम
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Procedure Outline
Table of Contents
- धमनीशिरापरक फिस्टुला एनास्टोमोसिस की पहचान करें और स्टेनोसिस के क्षेत्रों का आकलन करें
- धमनीविस्फार या स्यूडोएन्यूरिज्म गठन और थ्रोम्बस बोझ के लिए मूल्यांकन करने के लिए समीपस्थ और डिस्टल स्कैनिंग करें
- नियोजित पहुंच स्थल पर स्थानीय संवेदनाहारी (जैसे, लिडोकेन) में घुसपैठ करें, आमतौर पर एनास्टोमोसिस के लिए केवल बाहर
- लगभग 45 डिग्री के कोण पर पेश की गई माइक्रोपंक्चर सुई का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पहुंच प्राप्त करें
- सुई के माध्यम से माइक्रोवायर को आगे बढ़ाएं और फ्लोरोस्कोपी के तहत इंट्राल्यूमिनल स्थिति की पुष्टि करें
- तार के ऊपर माइक्रोपंचर सुई निकालें
- माइक्रोपंचर म्यान डालें और डाइलेटर और तार को हटा दें
- पहुंच की पुष्टि करने और पहुंच प्रक्षेपवक्र की कल्पना करने के लिए माइक्रोशीथ के माध्यम से एक प्रारंभिक विपरीत इंजेक्शन करें
- एक बेंटसन तार को आगे बढ़ाएं और माइक्रोशीथ को एक छोटे 6 फ्रेंच म्यान के लिए एक्सचेंज करें
- धमनीविस्फार के डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी (डीएसए) प्राप्त करने के लिए एक कुम्पे कैथेटर का उपयोग करें
- एक हाइड्रोफिलिक तार (जैसे, वी -18 या हाइड्रो एसटी) को केंद्रीय शिरापरक प्रणाली में धमनीविस्फार को पार करने के लिए आगे बढ़ाएं
- शिरापरक बहिर्वाह का आकलन करने और किसी भी प्रवाह-सीमित स्टेनोसिस की पहचान करने के लिए ब्राचियोसेफेलिक नस और बेहतर वेना कावा की डीएसए इमेजिंग प्राप्त करें
- बाहर के बहिर्वाह का आकलन करने के लिए फिस्टुला के लिए संपीड़न समीपस्थ लागू करते समय म्यान के माध्यम से विपरीत इंजेक्शन लगाकर एक प्रतिगामी डीएसए प्रदर्शन करें
- कैथेटर और गाइडवायर निकालें
- म्यान प्रवेश स्थल के चारों ओर 3-0 नायलॉन पर्स-स्ट्रिंग सिवनी रखें
- हेमोस्टेसिस प्राप्त करने के लिए म्यान को वापस लेने के रूप में सिवनी को सिंच करें
