Fistulograma para un aneurisma del arco cefálico
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Procedure Outline
Table of Contents
- Identificar la anastomosis de la fístula arteriovenosa y evaluar áreas de estenosis
- Realizar escaneos proximales y distales para evaluar la formación de aneurisma o pseudoaneurisma y la carga de trombo
- Infiltra anestésico local (por ejemplo, lidocaína) en el lugar de acceso previsto, normalmente justo distal a la anastomosis
- Obtén acceso guiado por ultrasonidos usando una aguja de micropunción introducida en un ángulo aproximado de 45 grados
- Avanza el microcable a través de la aguja y confirma la posición intraluminal bajo fluoroscopia
- Quita la aguja de micropunción sobre el alambre
- Inserta la vaina de micropunción y quita el dilatador y el alambre
- Realiza una inyección inicial de contraste a través de la microvaina para confirmar el acceso y visualizar la trayectoria del acceso
- Avanza un cable Bentson y cambia la microvaina por una vaina corta de 6 franceses
- Utiliza un catéter de Kumpe para obtener una angiografía digital por sustracción (DSA) del aneurisma
- Avanza un cable hidrofílico (por ejemplo, V-18 o Hydro ST) para atravesar el aneurisma hacia el sistema venoso central
- Obtener imágenes DSA de la vena braquiocefálica y la vena cava superior para evaluar la salida venosa e identificar cualquier estenosis limitante del flujo
- Realizar una DSA retrógrada inyectando contraste a través de la vaina mientras se aplica compresión proximal a la fístula para evaluar el flujo distal
- Quita el catéter y el alambre guía
- Coloca una sutura de cordón de nylon 3-0 alrededor del sitio de entrada de la vaina
- Aprieta la sutura al retirar la vaina para lograr la hemostasia
