Preparação para uma pancreatectomia aberta (Kingsborough Community College, Brooklyn, NY)

Pancreatectomia aberta é um procedimento abdominal complexo que requer preparação pré-operatória detalhada pelo tecnólogo cirúrgico. Uma mesa traseira estéril eficiente e uma montagem de suporte Mayo são importantes para a segurança do paciente e o fluxo de trabalho cirúrgico. Neste vídeo educativo, a sequência de preparação demonstra a verificação de esterilidade, organização do instrumento, a contagem cirúrgica inicial e a rotulagem dos medicamentos. Todas as etapas foram realizadas de acordo com os padrões de segurança perioperatório.

Pancreatectomia aberta, incluindo o procedimento de Whipple (pancreaticoduodenectomia) ou pancreatectomia distal, é possivelmente um dos procedimentos cirúrgicos mais difíceis e tecnicamente exigentes realizados atualmente. ^1,2 É indicado para malignidades pancreáticas, pancreatite crônica e trauma pancreático, e exige uma equipe cirúrgica altamente coordenada. O tecnólogo cirúrgico deve fornecer uma configuração estéril eficiente e trabalhar com a enfermeira circulante para obter contagens cirúrgicas precisas e manusear adequadamente fluidos e medicamentos no campo estéril. Quaisquer erros podem contribuir para desfechos adversos para os pacientes. Estudos exigem que as contagens cirúrgicas sejam realizadas em uma sequência definida: produtos macios, objetos cortantes e instrumentos antes de cada procedimento (para obter uma linha de base), antes de fechar uma cavidade/órgão e antes do fechamento da ferida. ³ Estudos demonstraram que itens cirúrgicos retidos (LES) continuam sendo um evento sentinela evitável, com estimativas sugerindo que ocorre uma LER a cada 5.500–7.000 cirurgias nos Estados Unidos. ^4,5

Este vídeo educacional tem como objetivo fornecer a estudantes e outros modelos padronizados e observáveis de melhores práticas antes de ingressar em ambientes clínicos.

Todos os preparativos são feitos antes da entrada da equipe cirúrgica e incluem a verificação de que cada recipiente de instrumentos está livre de contaminação, bem como a montagem da mesa traseira, do suporte Mayo e do suporte do anel. Na mesa de fundo, uma toalha enrolada é preparada para segurar o cordão do instrumento. As pinças são separadas e organizadas por tipo para garantir a seleção adequada durante o manuseio dos tecidos e para evitar lesões inadvertidas em estruturas ductais ou vasculares delicadas.

O estande Mayo está abastecido com itens necessários no início do caso: capas leves para alças, tubos de sucção e a unidade eletrocirúrgica (Bovie). Os cabos das facas são carregados com lâminas usando um suporte para agulha. Uma lâmina número 10 é montada em um cabo número 3 para incisão inicial, e uma lâmina número 15 é preparada para dissecação mais fina.

A contagem cirúrgica inicial é realizada com uma enfermeira circulante na sequência padrão: produtos macios (esponjas), objetos cortantes e, em seguida, instrumentos. Instrumentos típicos para esse procedimento incluem grampos hemostáticos, pinças de tecido, instrumentos vasculares, suportes para agulhas, tesouras, dispositivos de sucção, retratores, pinças e um afastador auto-retentivo contado em peças componentes.

No campo estéril, os medicamentos devem ser verificados quanto ao nome, concentração/concentração e data de validade, e cada um desses deve ser confirmado com a enfermeira em circulação. Neste caso, 1% de lidocaína com epinefrina foi verificada, incluindo a data de validade. Um rótulo que incluía todas essas informações foi colocado na seringa.  

Aventais e luvas estéreis foram preparados para todos os membros da equipe cirúrgica. As cortinas foram dispostas no suporte Mayo na sequência em que serão usadas para garantir uma preparação suave e ininterrupta do paciente.

Recursos como este fornecem informações úteis para estudantes de tecnologia cirúrgica, professores de programas de saúde aliada e educadores em ambiente perioperatório.

Nada a revelar.