Preparación para una pancreatectomía abierta (Kingsborough Community College, Brooklyn, NY)
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La pancreatectomía abierta es un procedimiento abdominal complejo que requiere una preparación preoperatoria detallada por parte del técnico quirúrgico. Una mesa trasera estéril eficiente y una instalación de soporte Mayo son importantes para la seguridad del paciente y el flujo de trabajo quirúrgico. En este vídeo educativo, la secuencia de preparación demuestra la verificación de esterilidad, la organización del instrumento, el recuento quirúrgico inicial y el etiquetado del medicamento. Todos los pasos se realizaron conforme a las normas de seguridad perioperatorias.
La pancreatectomía abierta, incluyendo el procedimiento de Whipple (pancreaticoduodenectomía) o pancreatectomía distal, es posiblemente uno de los procedimientos quirúrgicos más difíciles y técnicamente exigentes que se realizan hoy en día. 1,2 Está indicado para malignidades pancreáticas, pancreatitis crónica y traumatismos pancreáticos, y requiere un equipo quirúrgico altamente coordinado. El técnico quirúrgico debe proporcionar un montaje estéril eficiente y trabajar con la enfermera en circulación para obtener recuentos quirúrgicos precisos y manejar correctamente líquidos y medicamentos en el campo estéril. Cualquier error puede contribuir a resultados adversos para los pacientes. Los estudios exigen que los conteos quirúrgicos se realicen en una secuencia definida: productos blandos, objetos punzantes e instrumentos antes de cada procedimiento (para obtener una línea base), antes de cerrar una cavidad/órgano y antes del cierre de la herida. 3 Estudios han demostrado que los objetos quirúrgicos retenidos (LES) siguen siendo un evento centinela prevenible, con estimaciones que sugieren que ocurre una LER por cada 5.500–7.000 cirugías en Estados Unidos. 4,5
Este vídeo educativo tiene como objetivo proporcionar a estudiantes y a otros modelos estandarizados y observables de mejores prácticas antes de entrar en entornos clínicos.
Todas las preparaciones se realizan antes de la entrada del equipo quirúrgico e incluyen verificar que cada recipiente del instrumento esté libre de contaminación, así como montar la mesa trasera, el soporte Mayo y el soporte del anillo. En la mesa trasera se prepara una toalla enrollada para sujetar el encordador del instrumento. Las pinzas se separan y organizan por tipo para asegurar la selección adecuada durante el manejo de tejidos y para prevenir lesiones involuntarias en delicadas estructuras ductales o vasculares.
El puesto Mayo está equipado con los artículos necesarios al inicio del caso: cubiertas ligeras para asas, tubos de succión y la unidad electroquirúrgica (Bovie). Los mangos de cuchillo se cargan con hojas usando un portaagujas. Se monta una hoja número 10 en un mango número 3 para la incisión inicial, y se prepara una hoja número 15 para una disección más fina.
El recuento quirúrgico inicial se realiza con una enfermera circulante en la secuencia estándar: blandas (esponjas), objetos punzantes y luego instrumentos. Los instrumentos típicos para este procedimiento incluyen pinzas hemostáticas, pinzas de tejido, instrumentos vasculares, portaagujas, tijeras, dispositivos de succión, separadores, pinzas y un separador autoretenible contado en piezas componentes.
En el campo estéril, los medicamentos deben verificarse por nombre, concentración/concentración y fecha de caducidad, y cada uno de ellos debe confirmarse con la enfermera que circula. En este caso, se verificó el 1% de lidocaína con epinefrina, incluyendo la fecha de caducidad. Se colocó una etiqueta que incluía toda esa información en la jeringuilla.
Se prepararon batas y guantes estériles para todos los miembros del equipo quirúrgico. Las cortinas se colocaron en el soporte Mayo en la secuencia en la que se usarán para asegurar una preparación fluida e ininterrumpida del paciente.
Recursos como este proporcionan información útil para estudiantes de tecnología quirúrgica, profesores en programas de salud aliada y educadores en entornos perioperatorios.
Nada que revelar.
References
- Pinchot SN, Weber SM. Pancreaticoduodenectomía (procedimiento de Whipple). En: Manual ilustrativo de cirugía general. 2ª ed. Springer; 2016. doi:10.1007/978-3-319-24557-7_38
- Hamilton NA, Hawkins WG. Pancreatectomía distal. En: Manual ilustrativo de cirugía general. Springer; 2010. doi:10.1007/978-1-84882-089-0_36
- Nelson P. Recuentos quirúrgicos incorrectos: posibilidad de retención de objetos quirúrgicos. J Dr. Nurs en la práctica. 2021; 14(3). doi:10.1891/JDNP-D-20-00045
- Weprin S, Crocerossa F, Meyer D, et al. Factores de riesgo y estrategias preventivas para los filofilados quirúrgicos retenidos involuntariamente: una revisión sistemática. Paciente Cirugía de Seguridad Sanitaria. 2021; 15(1):31. doi:10.1186/s13037-021-00297-3
- Sirihorachai R, Saylor KM, Manojlovich M. Intervenciones para la prevención de objetos quirúrgicos retenidos: una revisión sistemática. World J Surg. 2022; 46(2). doi:10.1007/s00268-021-06370-3
Cite this article
Forsythe G. Preparación para una pancreatectomía abierta (Kingsborough Community College, Brooklyn, NY). J Med Insight. 2026; 2026(570). doi:10.24296/jomi/570
