Preparazione per una pancreatectomia aperta (Kingsborough Community College, Brooklyn, NY)

La pancreatectomia aperta è una procedura addominale complessa che richiede una preparazione preoperatoria dettagliata da parte del tecnico chirurgico. Un tavolino sterile efficiente e un supporto Mayo sono importanti per la sicurezza del paziente e il flusso di lavoro operatorio. In questo video educativo, la sequenza di preparazione dimostra la verifica della sterilità, l'organizzazione degli strumenti, il conteggio chirurgico iniziale e l'etichettatura dei farmaci. Tutte le misure sono state effettuate in conformità con gli standard di sicurezza perioperatoria.

La pancreatectomia aperta, inclusa la procedura di Whipple (pancreaticoduodenectomia) o pancreatectomia distale, è probabilmente una delle procedure chirurgiche più difficili e tecnicamente impegnative eseguite oggi. ^1,2 È indicato per le neoplasie pancreatiche, la pancreatite cronica e i traumi pancreatici, e richiede un team chirurgico altamente coordinato. Il tecnico chirurgico deve fornire un sistema sterile efficiente e collaborare con l'infermiera circolante per ottenere conteggi chirurgici accurati e gestire correttamente liquidi e farmaci sul campo sterile. Qualsiasi errore può contribuire a esiti negativi per i pazienti. Gli studi richiedono che i conteggi chirurgici vengano eseguiti in una sequenza definita: prodotti morbidi, oggetti taglienti e strumenti prima di ogni procedura (per ottenere una base), prima di chiudere una carie/organo e prima della chiusura della ferita. ³ Studi hanno dimostrato che gli oggetti chirurgici trattenuti (RSI) rimangono un evento sentinella prevenibile, con stime che suggeriscono che una RSI si verifichi ogni 5.500–7.000 interventi negli Stati Uniti. ^4,5

Questo video educativo mira a fornire agli studenti e ad altri modelli standardizzati e osservabili delle migliori pratiche prima di entrare in ambienti clinici.

Tutte le preparazioni vengono effettuate prima dell'ingresso del team chirurgico e includono la verifica che ogni contenitore degli strumenti sia privo di contaminazioni, oltre a preparare il tavolino posteriore, il supporto Mayo e il supporto ad anelli. Sul tavolino posteriore, un asciugamano arrotolato è preparato per tenere il cordino dello strumento. Le pinze sono separate e organizzate per tipo per garantire una scelta appropriata durante la gestione dei tessuti e per prevenire lesioni involontarie a delicate strutture dottali o vascolari.

Il supporto Mayo è fornito di articoli richiesti all'inizio del processo: coperture leggere per manici, tubi di aspirazione e l'unità elettrochirurgica (Bovie). I manici dei coltelli sono caricati con lame tramite un portaago. Una lama numero 10 è montata su un manico numero 3 per l'incisione iniziale, e una lama numero 15 viene preparata per una dissezione più fine.

Il conteggio chirurgico iniziale viene eseguito con un'infermiera circolante nella sequenza standard: spugne, articoli pungenti e poi strumenti. Gli strumenti tipici per questa procedura includono pinze emostatiche, pinze per tessuti, strumenti vascolari, portaaghi, forbici, dispositivi di aspirazione, retrattori, pinze e un retrattore auto-contenente contati in componenti componenti.

Nel campo sterile, i farmaci devono essere verificati per nome, concentrazione/concentrazione e data di scadenza e ciascuno di questi deve essere confermato dall'infermiera di circolazione. In questo caso, è stata verificata lidocaina all'1% con epinefrina, inclusa la data di scadenza. Un'etichetta che conteneva tutte queste informazioni fu applicata sulla siringa.  

Sono stati preparati camici e guanti sterili per tutti i membri del team chirurgico. Le tende sono state disposte sul supporto Mayo nella sequenza in cui saranno utilizzate per garantire una preparazione fluida e ininterrotta del paziente.

Risorse come questa forniscono informazioni utili per gli studenti di tecnologia chirurgica, i docenti dei programmi sanitari alleati e per gli educatori in ambito perioperatorio.

Niente da rivelare.