Vorbereitung für eine offene Pankreatektomie (Kingsborough Community College, Brooklyn, NY)

Eine offene Pankreatektomie ist ein komplexes Bauchverfahren, das eine detaillierte präoperative Vorbereitung durch den chirurgischen Technologen erfordert. Ein effizientes, steriles Rückentisch und ein Mayo-Stand-Setup ist wichtig für die Patientensicherheit und den operativen Arbeitsablauf. In diesem Schulvideo zeigt die Aufbausequenz die Sterilitätsverifikation, die Organisation der Instrumente, die erste chirurgische Zählung und die Kennzeichnung von Medikamenten. Alle Schritte wurden gemäß den perioperativen Sicherheitsstandards durchgeführt.

Die offene Pankreatektomie, einschließlich des Whipple-Verfahrens (Pankreatikoduodenektomie) oder distale Pankreatektomie, ist wohl eines der schwierigsten und technisch anspruchsvollsten chirurgischen Eingriffe, die heute durchgeführt werden. ^1,2 Es ist für Pankreaskrebserkrankungen, chronische Pankreatitis und Pankreastraumata induziert und erfordert ein hochkoordiniertes chirurgisches Team. Der chirurgische Technologe muss eine effiziente sterile Einrichtung bieten und mit der zirkulierenden Pflegekraft zusammenarbeiten, um genaue chirurgische Zählungen zu erhalten und Flüssigkeiten sowie Medikamente auf dem sterilen Feld korrekt zu handhaben. Jegliche Fehler können zu negativen Patientenergebnissen beitragen. Studien schreiben vor, dass chirurgische Zählungen in einer definierten Reihenfolge durchgeführt werden: weiche Güter, Spitzen und Instrumente vor jedem Eingriff (um eine Basislinie zu erhalten), vor dem Verschließen einer Höhle/eines Organs und vor dem Wundschloss. ³ Studien haben gezeigt, dass retained surgical items (RSIs) weiterhin ein vermeidbares Sentinel-Ereignis sind, wobei Schätzungen zufolge in den Vereinigten Staaten eine RSI pro 5.500–7.000 Operationen auftreten. ^4,5

Dieses Bildungsvideo soll Studierenden und anderen standardisierte, beobachtbare Modelle bewährter Praktiken bieten, bevor sie in klinische Umgebungen eintreten.

Alle Vorbereitungen erfolgen vor dem Betreten des chirurgischen Teams und umfassen die Kontrolle, dass jeder Instrumentenbehälter frei von Kontaminationen ist, sowie das Aufstellen des Rücktischs, des Mayo-Stands und des Ring-Standes. Auf dem Rücktisch wird ein aufgerolltes Handtuch vorbereitet, um den Instrumentenstringer zu halten. Die Pinzetten werden nach Typ getrennt und organisiert, um eine angemessene Auswahl während der Gewebehandhabung sicherzustellen und unbeabsichtigte Verletzungen empfindlicher Kanal- oder Gefäßstrukturen zu verhindern.

Der Mayo-Stand ist mit zu Beginn des Falls benötigten Gegenständen ausgestattet: leichte Griffabdeckungen, Saugschlauch und die elektrochirurgische (Bovie-)Einheit. Messerstiele werden mit Klingen mit einem Nadelhalter beladen. Eine Klinge der Nummer 10 ist für den ersten Schnitt auf einem Griff der Nummer 3 montiert, und eine Klinge der Nummer 15 wird für eine feinere Sektion vorbereitet.

Die erste chirurgische Zählung erfolgt mit einer zirkulierenden Krankenschwester in der Standardreihenfolge: weiche Gegenstände (Schwämme), scharfe Gegenstände und dann Instrumente. Typische Instrumente für dieses Verfahren sind hämostatische Klemmen, Gewebeklemmen, Gefäßinstrumente, Nadelhalter, Scheren, Absaugvorrichtungen, Retraktoren, Pinzetten und ein selbsthaltender Retraktor, der in Teilen gezählt wird.

Auf dem sterilen Feld müssen Medikamente hinsichtlich Name, Stärke/Konzentration und Verfallsdatum überprüft werden, und jede dieser Medikamente muss mit der Umlaufpflegekraft bestätigt werden. In diesem Fall wurde 1 % Lidocain mit Adrenalin verifiziert, einschließlich des Verfallsdatums. Ein Etikett, das all diese Informationen enthielt, wurde auf die Spritze geklebt.  

Sterile Kittel und Handschuhe wurden für alle Mitglieder des chirurgischen Teams vorbereitet. Vorhänge wurden auf dem Mayo-Stand in der Reihenfolge angebracht, in der sie verwendet werden, um eine reibungslose und ununterbrochene Patientenvorbereitung zu gewährleisten.

Solche Ressourcen bieten nützliche Lerninformationen für Studierende der chirurgischen Technik, Dozenten in Gesundheitsprogrammen und Pädagogen im perioperativen Bereich.

Nichts zu verraten.