लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए सेटअप (किंग्सबोरो कम्युनिटी कॉलेज, ब्रुकलिन, एनवाई)
Main Text
Table of Contents
सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन सहित बाँझ क्षेत्र का सही प्रीऑपरेटिव सेटअप, रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने और सर्जिकल परिणामों को अनुकूलित करने के लिए महत्वपूर्ण है। इस तरह के शैक्षिक वीडियो सर्जिकल प्रौद्योगिकी के छात्रों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए महत्वपूर्ण संसाधन प्रदान करते हैं जो इन मूलभूत कौशलों में महारत हासिल करना सीख रहे हैं। यह वीडियो बैक टेबल का एक पूरा सेटअप प्रदर्शित करता है और मेयो एक लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए खड़ा है, जिसके दौरान सभी उपकरणों की पहचान की जाती है और स्थापित सुरक्षा प्रोटोकॉल के अनुसार गिना जाता है। सेटअप प्रक्रिया में बाँझपन की पुष्टि करने के लिए बाँझ संकेतकों का सत्यापन शामिल है, इसके बाद नरम सामान और शार्प की एक व्यवस्थित गणना और विशेष लेप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंटेशन की पहचान शामिल है।
एपेंडेक्टोमी सबसे अधिक की जाने वाली आपातकालीन शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। हालांकि लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी को आमतौर पर पसंद किया जाता है, एपेंडेक्टोमी रोगी कारकों, सर्जन विशेषज्ञता और संसाधन उपलब्धता के आधार पर खुले और लेप्रोस्कोपिक दोनों तरीकों से की जाती है। हालांकि, 1990 के दशक में व्यापक रूप से अपनाने के बाद से, लेप्रोस्कोपिक तकनीक ने खुले एपेंडेक्टोमी पर स्पष्ट लाभ का प्रदर्शन किया है, जिसमें कम पोस्टऑपरेटिव दर्द, कम अस्पताल में रहना और सामान्य दैनिक गतिविधियों में तेजी से वापसी शामिल है। 1,2
एपेंडिसाइटिस की वार्षिक घटना आबादी में प्रत्येक 100,000 लोगों के लिए 233 रोगी हैं, जबकि किसी के पूरे जीवन में एपेंडिसाइटिस विकसित होने का जोखिम 6.7% और 8.6% के बीच है। 3,4 सर्जिकल विशेषज्ञता के अलावा, सकारात्मक रोगी परिणाम सावधानीपूर्वक, व्यापक पेरीऑपरेटिव तैयारी और स्थापित सुरक्षा प्रोटोकॉल के सख्त पालन पर भी निर्भर करते हैं।
यह वीडियो प्रस्तुति लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए बैक टेबल, मेयो स्टैंड और रिंग स्टैंड तैयार करने की एक विधि प्रदर्शित करती है। पिछली मेज पर उपकरण ट्रे लगाने से पहले, बाँझ संकेतकों की संयुक्त रूप से सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट और परिसंचारी नर्स द्वारा जांच की जाती है ताकि यह पुष्टि की जा सके कि नसबंदी मापदंडों को पूरा किया गया है। बैक टेबल और रिंग स्टैंड को बाँझ रूप से लपेटा गया है। सर्जिकल टीम के लिए गाउन और दस्ताने के साथ रोगी के पर्दे रिंग स्टैंड में रखे जाते हैं। रोगी ड्रेपिंग एक विशिष्ट अनुक्रम का पालन करेगा, जिसकी शुरुआत तीन-चौथाई पर्दे से होगी, इसके बाद चीरा स्थल को बंद करने के लिए चार चिपकने वाले पर्दे होंगे। लेप्रोस्कोपिक पर्दे को अंतिम स्थान पर रखा गया है।
प्रारंभिक सर्जिकल गिनती एक अनिवार्य सुरक्षा प्रोटोकॉल है जिसे विदेशी वस्तुओं के प्रतिधारण को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। नरम सामान (स्पंज), शार्प, सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन, और अन्य आइटम जैसे मार्किंग पेन प्रारंभिक गणना में शामिल हैं। सभी गिने गए आइटम सर्जिकल काउंट शीट पर सर्कुलेटर द्वारा प्रलेखित हैं।
लेप्रोस्कोपिक उपकरणों को प्रारंभिक गणना में शामिल किया जा सकता है या नहीं भी किया जा सकता है; अपने संस्थान में नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें। इस वीडियो में दिखाए गए लेप्रोस्कोपिक उपकरणों में शामिल हैं:
- मैरीलैंड विच्छेदन: ऊतक विमानों के कुंद और तेज विच्छेदन के लिए उपयोग किया जाता है।
- एट्रूमैटिक ग्रासपर्स: ऊतक की चोट को कम करते हुए ऊतक हेरफेर के लिए उपयोग किया जाता है।
- लेप्रोस्कोपिक कैंची: पेरिटोनियल गुहा के भीतर ऊतक और टांके काटने के लिए समर्पित उपकरण।
- लेप्रोस्कोपिक दाग़ना: जमावट के लिए एक कोणीय टिप के साथ एक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण।
- बायोप्सी संदंश: संकेत दिए जाने पर ऊतक के नमूने प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है।
मेयो स्टैंड कैंची, क्लैंप, संदंश, एक इलेक्ट्रोकॉटरी डिवाइस और अन्य आवश्यक वस्तुओं के साथ आयोजित किया जाता है, जिसमें फॉगिंग को रोकने के लिए इंसफ्लेशन टयूबिंग, एक हल्का हैंडल कवर, 0 ° लैप्रोस्कोप, ट्रोकार, एक वेरेस सुई और एक स्कोप वार्मर शामिल है। स्केलपेल ब्लेड को चोट के जोखिम को कम करने के लिए सुई धारक का उपयोग करके चाकू के हैंडल पर लोड किया जाता है। आसान पहुंच के लिए सर्जिकल गाउन और रोगी पर्दे की व्यवस्था की जाती है।
यह लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी सेटअप यह सुनिश्चित करता है कि प्रक्रिया शुरू होने से पहले सभी आवश्यक उपकरण और उपकरण तैयार, व्यवस्थित और गिने जाते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि वीडियो-आधारित निर्देश सुसंगत, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और सुलभ प्रशिक्षण अनुभव प्रदान करते हुए पारंपरिक हाथों पर प्रदर्शनों की तुलना में सीखने के परिणामों को प्राप्त करता है। यह वीडियो लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए बाँझ क्षेत्र तैयार करने के लिए एक व्यापक दृश्य मार्गदर्शिका प्रदान करके छात्रों की मदद करता है।
खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।
References
- Biondi A, डि स्टेफानो सी, फेरारा एफ, बेलिया ए, Vacante M, पियाज़ा L. लैप्रोस्कोपिक बनाम ओपन एपेंडेक्टोमी: परिणामों और लागत-प्रभावशीलता का आकलन करने वाला एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन। वर्ल्ड जे एमर्ग सर्जन। 2016; 11(1):44. डीओआई:10.1186/एस13017-016-0102-5
- Jaschinski टी, Mosch CG, Eikermann M, Neugebauer EAM, Sauerland S. लेप्रोस्कोपिक बनाम संदिग्ध appendicitis के लिए ओपन सर्जरी. Cochrane डेटाबेस Syst Rev. 2018; 2018(11):CD001546। डीओआई:10.1002/14651858.CD001546. पब4
- एडिस डीजी, शेफ़र एन, फाउलर बीएस, टॉक्स आर वी। संयुक्त राज्य अमेरिका में एपेंडिसाइटिस और एपेंडेक्टोमी की महामारी विज्ञान। एम जे एपिडेमियोल। 1990; 132(5):910-925. doi:10.1093/ऑक्सफ़ोर्डजर्नल्स। एजेई। A115734
- गुआन एल, लियू जेड, पैन जी, एट अल। 204 देशों और क्षेत्रों में एपेंडिसाइटिस का वैश्विक, क्षेत्रीय और राष्ट्रीय बोझ, 1990-2019: ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी 2019 से एक व्यवस्थित विश्लेषण। बीएमसी गैस्ट्रोएंटेरोल। 2023; 23(1):44. डीओआई:10.1186/एस12876-023-02678-7
Cite this article
लेप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के लिए वेस्ट आर. सेटअप (किंग्सबोरो कम्युनिटी कॉलेज, ब्रुकलिन, एनवाई)। जे मेड इनसाइट। 2026; 2026(567). डीओआई:10.24296/जोमी/567
