Vorbereitung für eine laparoskopische Blinddarmoperation (Kingsborough Community College, Brooklyn, NY)

Eine korrekte präoperative Einrichtung des sterilen Feldes, einschließlich chirurgischer Instrumentierung, ist entscheidend, um die Patientensicherheit zu gewährleisten und die chirurgischen Ergebnisse zu optimieren. Bildungsvideos wie dieses bieten wichtige Ressourcen für Chirurgentechnik-Studenten und andere Gesundheitsfachkräfte, die lernen, diese grundlegenden Fähigkeiten zu meistern. Dieses Video zeigt den vollständigen Aufbau des Rücktisches und des Mayo-Stands für eine laparoskopische Appendektomie, bei der alle Instrumente gemäß den festgelegten Sicherheitsprotokollen identifiziert und gezählt werden. Der Aufbauprozess beinhaltet die Überprüfung steriler Indikatoren zur Bestätigung der Sterilität, gefolgt von einer systematischen Zählung von Softwaren und Spitzen sowie der Identifikation spezialisierter laparoskopischer Instrumentierung.

Die Appendektomie ist der am häufigsten durchgeführte Notfalleingriff. Obwohl eine laparoskopische Appendektomie im Allgemeinen bevorzugt wird, wird die Appendektomie je nach Patientenfaktoren, chirurgischer Expertise und verfügbaren Ressourcen sowohl mit offener als auch mit laparoskopischer Methode durchgeführt. Seit der weitverbreiteten Verbreitung in den 1990er Jahren hat die laparoskopische Technik jedoch deutliche Vorteile gegenüber einer offenen Appendektomie gezeigt, darunter weniger postoperative Schmerzen, kürzere Krankenhausaufenthalte und eine schnellere Rückkehr zu normalen Alltagsaktivitäten. ^1,2

Die jährliche Inzidenz einer Appendizitis beträgt 233 Patienten pro 100.000 Menschen in der Bevölkerung, während das Risiko, im Laufe des Lebens eine Appendizitis zu entwickeln, im Durchschnitt zwischen 6,7 % und 8,6 % liegt. ^3,4 Neben chirurgischer Expertise hängen positive Patientenergebnisse auch von sorgfältiger, umfassender perioperativer Vorbereitung und strikter Einhaltung festgelegter Sicherheitsprotokolle ab.

Diese Videopräsentation demonstriert eine Methode zur Vorbereitung des Rückentischs, des Mayo-Stands und des Ring-Stands für eine laparoskopische Appendektomie. Vor der Abstellung des Instrumententabletts auf dem Rücktisch werden sterile Symptome gemeinsam vom chirurgischen Technologen und der Zirkulationsschwester untersucht, um sicherzustellen, dass die Sterilisationsparameter erfüllt sind. Der Rücktisch und der Ring-Stand sind steril bedeckt. Patientenvorhänge sowie Kittel und Handschuhe für das Operationsteam werden im Ringstand aufbewahrt. Das Patientendrapieren folgt einer bestimmten Abfolge, beginnend mit einer Dreiviertel-Draperung, gefolgt von vier Klebevorhängen, um die Schnittstelle rechtzeitig abzugrenzen. Das laparoskopische Draperium wird zuletzt angebracht.

Die anfängliche chirurgische Zählung ist ein verpflichtendes Sicherheitsprotokoll, das darauf abzielt, den Rückhalt von Fremdkörpern zu verhindern. Weiche Güter (Schwämme), scharfe Gegenstände, chirurgische Instrumente und andere Gegenstände wie ein Markierungsstift sind in der ersten Zählung enthalten. Alle gezählten Gegenstände werden vom Zirkulator auf dem chirurgischen Zählblatt dokumentiert.

Laparoskopische Instrumente können in die erste Zählung einbezogen werden oder auch nicht; Achten Sie darauf, die Regeln Ihrer Institution einzuhalten. Die in diesem Video gezeigten laparoskopischen Instrumente umfassen:

• Maryland-Dissektor: verwendet für stumpfe und scharfe Sektionen von Gewebeflächen.
• Atraumatische Greifer: werden zur Gewebemanipulation verwendet und dabei Gewebeschäden minimiert.
• Laparoskopische Schere: spezielle Instrumente zum Schneiden von Gewebe und Nähten in der Bauchhöhle.
• Laparoskopische Kauterisation: ein elektrochirurgisches Instrument mit einer geneigten Spitze zur Gerinnung.
• Biopsiezangen: wird verwendet, um Gewebeproben zu entnehmen, wenn es angezeigt ist.

Der Mayo-Stand ist mit Scheren, Klemmen, Pinzetten, einem Elektrokauterisationsgerät und weiteren wichtigen Gegenständen ausgestattet, darunter Insufflationsschlauch, ein leichter Griffdeckel, 0°-Laparoskope, Trokaren, eine Veressnadel und ein Teleskopwärmer zur Vernebelsicherung. Skalpellklingen werden mit einem Nadelhalter auf Messerköpfen geladen, um das Verletzungsrisiko zu minimieren. OP-Kittel und Patientenvorhänge sind für einen einfachen Zugang arrangiert.

Diese laparoskopische Appendektomie-Einrichtung stellt sicher, dass alle notwendigen Instrumente und Geräte vorbereitet, organisiert und gezählt werden, bevor der Eingriff beginnt. Studien haben gezeigt, dass videobasierter Unterricht Lernergebnisse erreicht, die mit traditionellen praktischen Demonstrationen vergleichbar sind, während sie konsistente, reproduzierbare und zugängliche Trainingserfahrungen bietet. Dieses Video hilft den Schülern, indem es einen umfassenden visuellen Leitfaden zur Vorbereitung des sterilen Feldes auf eine laparoskopische Appendektomie bietet.

Nichts zu verraten.