Préparation d’une cholécystectomie ouverte (Eastwick College, Ramsey, NJ)

Le succès de toutes les interventions chirurgicales dépend en partie du respect de la technique stérile et d’un agencement bien ordonné des instruments et autres éléments pour assurer une efficacité optimale. Cette vidéo éducative montre une table arrière complète et un support Mayo installé pour une cholécystectomie ouverte, incluant la préparation du champ stérile et l’organisation des instruments et fournitures afin de préparer le premier décompte chirurgical avec un circulateur. Les supports pédagogiques, comme cette vidéo, qui fournissent des conseils sur les méthodes de mise en place appropriées, peuvent bénéficier aux étudiants en technologie chirurgicale et aux nouveaux praticiens en les encourageant à instaurer des pratiques périopératoires cohérentes.

Une cholécystectomie ouverte est une intervention chirurgicale générale couramment réalisée au cours de laquelle la vésicule biliaire est retirée par une incision abdominale. Bien que la cholécystectomie laparoscopique soit devenue la méthode standard pour l’ablation de la vésicule biliaire en raison de son caractère peu invasif et de son temps de récupération plus rapide, la cholécystectomie ouverte reste une option essentielle pour des cas spécifiques, tels que l’inflammation sévère, les structures anatomiques complexes ou les tentatives laparoscopiques infructueuses. ^1–4

Les responsabilités du technologue chirurgical incluent l’ouverture du champ stérile, l’organisation de tous les instruments chirurgicaux et fournitures nécessaires, la réalisation du comptage chirurgical initial avec le circulateur, ainsi que l’assistance au chirurgien et aux autres tout au long de l’opération. La mise en place d’un système standardisé aide à réduire les retards chirurgicaux et à minimiser les risques de contamination. Dans cette vidéo éducative, le support Mayo, la table arrière et le support à double anneau avaient été drapés de manière stérile, et le circulateur a vérifié l’état de chaque contenant d’instruments pour s’assurer que la stérilité n’avait pas été compromise. Le technologue chirurgical a ensuite disposé les instruments, les éponges et les objets tranchants pour préparer le décompte chirurgical initial et faciliter un flux optimal pour l’équipe chirurgicale.

Le circulateur a confirmé le nom, la concentration et les dates de péremption du médicament et du sérum physiologique avec le technologue chirurgical avant qu’ils ne soient acceptés sur le champ stérile et que tous les contenants pour ces produits soient étiquetés en conséquence. Des blouses stériles, des gants et des serviettes étaient préparés pour le chirurgien et l’assistant. Les rideaux des patients ont été disposés par ordre d’utilisation, avec des gants supplémentaires, une solution de préparation de la peau, des caches de poignées légères, des tubes d’aspiration et des serviettes supplémentaires disposées pour un accès facile.

Laisser involontairement une éponge, une aiguille ou un instrument chez un patient est une erreur chirurgicale rare mais grave. De telles erreurs, appelées objets chirurgicaux retenus (RSO), peuvent entraîner de graves complications telles qu’une infection, la nécessité d’une nouvelle opération, voire la mort. ⁵ Pour cette raison, un premier décompte chirurgical est effectué afin d’obtenir un décompte de référence pour tous les biens tels que les éponges, les objets tranchants (aiguilles, seringues hypodermiques, scalpels) et les instruments chirurgicaux. Ce comptage est répété lors de la fermeture d’une cavité corporelle, et avant la fermeture finale de la peau afin de minimiser le risque d’objets retenus.

Les instruments sur la table arrière étaient disposés selon leurs catégories fonctionnelles. Les pinces traumatiques (dentées) ont été séparées des pinces lisses (non traumatiques). Les poignées de couteaux ont été placées dans la zone de sécurité. Le comptage initial des instruments était effectué avec l’infirmière en circulation, qui suivait et enregistrait tout sur la feuille de comptage. Par la suite, les instruments nécessaires au début de la procédure ont été placés sur le support Mayo afin d’offrir un accès rapide à l’équipe chirurgicale.

Des vidéos éducatives comme celle-ci constituent des ressources importantes pour les programmes d’éducation en technologie chirurgicale. Ces supports peuvent aider les technologues chirurgicaux à contribuer à la sécurité du patient tout au long de la procédure chirurgicale en améliorant leurs compétences.

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