Vorbereitung für eine offene Cholezystektomie (Eastwick College, Ramsey, NJ)

Der Erfolg aller chirurgischen Eingriffe hängt zum Teil von der Einhaltung steriler Technik und einer gut geordneten Anordnung von Instrumenten und anderen Gegenständen ab, um eine optimale Leistung zu gewährleisten. Dieses Bildungsvideo zeigt einen kompletten Rücktisch und einen Mayo-Stand für eine offene Cholezystektomie, einschließlich der Vorbereitung des sterilen Feldes und der Organisation von Instrumenten und Materialien zur Vorbereitung auf die erste Operation mit einem Zirkulator. Bildungsmaterialien wie dieses Video, die Anleitungen zu den richtigen Einrichtungsmethoden bieten, können Studierenden und neuen Fachkräften von Vorteil sein, indem sie sie dazu ermutigen, konsequente perioperative Praktiken zu entwickeln.

Eine offene Cholezystektomie ist ein häufig durchgeführter Allgemeinchirurg, bei dem die Gallenblase durch einen Bauchschnitt entfernt wird. Obwohl die laparoskopische Cholezystektomie aufgrund ihrer minimalinvasiven Natur und schnelleren Genesungszeit zur Standardmethode zur Gallenblasenentfernung geworden ist, bleibt die offene Cholezystektomie für spezifische Fälle wie schwere Entzündungen, komplexe anatomische Strukturen oder gescheiterte laparoskopische Versuche eine unverzichtbare Option. ^1–4

Zu den Aufgaben des chirurgischen Technologen gehört die Öffnung des sterilen Feldes, die Organisation aller benötigten chirurgischen Instrumente und Materialien, die Durchführung der ersten chirurgischen Zählung mit dem Zirkulator sowie die Unterstützung des Chirurgen und anderer während der gesamten Operation. Die Implementierung eines standardisierten Setups hilft, chirurgische Verzögerungen zu reduzieren und das Kontaminationsrisiko zu minimieren. In diesem Lehrvideo waren der Mayo-Stand, der Rückentisch und der Doppel-Ring-Stand steril bedeckt, und der Zirkulator überprüfte den Zustand jedes Instrumentenbehälters, um sicherzustellen, dass die Sterilität nicht beeinträchtigt war. Der chirurgische Technologe ordnete dann die Instrumente, Schwämme und Scharfen an, um die erste chirurgische Zählung vorzubereiten und einen optimalen Fluss für das Operationsteam zu ermöglichen.

Der Zirkulator bestätigte Name, Stärke und Verfallsdatum von Medikament und Kochsalzlösung mit dem chirurgischen Technologen, bevor sie auf das sterile Feld aufgenommen wurden, und alle Behälter für diese Gegenstände wurden entsprechend beschriftet. Sterile Kittel, Handschuhe und Handtücher wurden für den Chirurgen und den Assistenten vorbereitet. Die Patientenvorhänge wurden in der Nutzungsreihenfolge angeordnet, mit zusätzlichen Handschuhen, Hautvorbereitungslösung, leichten Griffabdeckungen, Saugschlauch und zusätzlichen Handtüchern, die für einen leichten Zugang positioniert waren.

Unbeabsichtigt einen Schwamm, eine Nadel oder ein Instrument im Patienten zu lassen, ist ein seltener, aber schwerwiegender chirurgischer Fehler. Solche Fehler, sogenannte retained surgical objects (RSOs), können zu schweren Komplikationen wie Infektionen, der Notwendigkeit einer weiteren Operation und sogar zum Tod führen. ⁵ Aus diesem Grund wird eine erste chirurgische Zählung durchgeführt, um eine Basiszählung für alle Produkte wie Schwämme, scharfe Gegenstände (Nadeln, Spritzen, Skalpelle) und chirurgische Instrumente zu erhalten. Diese Zählung wird beim Schließen einer Körperhöhle und vor dem endgültigen Hautverschluss wiederholt, um das Risiko verbleibender Objekte zu minimieren.

Die Instrumente auf dem Rücktisch waren nach ihren funktionalen Kategorien angeordnet. Traumatische (gezahnte) Pinzetten wurden von glatten (atraumatischen) Zangen getrennt. Messerstiele wurden in der Sicherheitszone platziert. Die erste Instrumentenzählung wurde mit der zirkulierenden Krankenschwester durchgeführt, die alles auf dem Zählblatt erfasste und festhielt. Anschließend wurden die zu Beginn des Eingriffs benötigten Instrumente auf dem Mayo-Stand aufgestellt, um dem Operationsteam schnellen Zugang zu ermöglichen.

Lehrvideos wie dieses dienen als wichtige Ressourcen für Ausbildungsprogramme in chirurgischer Technologie. Diese Materialien können chirurgischen Technologen helfen, zur Sicherheit des Patienten während des gesamten chirurgischen Eingriffs beizutragen, indem sie deren Fähigkeiten verbessern.

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