Preparação para uma Hemicolectomia Laparoscópica (Eastwick College, Ramsey, NJ)

CAPÍTULO 1

Oi, meu nome é Ana Anilmis e sou tecnóloga cirúrgica. Hoje, estamos aqui no Eastwick College e vou mostrar a vocês meu setup para uma hemicolectomia laparoscópica.

CAPÍTULO 2

Vamos começar mostrando a vocês minha barraca de Maionese, que já estava coberta anteriormente. Tenho aqui todos os cabos laparoscópicos, começando pelo cabo de luz, o cabo da câmera, o cordão de insufflação, assim como o cordão de cauter.

CAPÍTULO 3

Indo para a mesa de trás, montei meus instrumentos laparoscópicos. No lado direito da bandeja, tenho minha pinça atraumática, e deste lado da bandeja tenho minha pinça traumática. Tenho meu cordão montado, meus retratores, a agulha Veress, que é usada para insuflação no início do caso. Temos nossos trocars, que usam um trocador de 12 milímetros de 12 milímetros, usado para as câmeras, assim como os trocars de cinco milímetros, que são usados para os instrumentos laparoscópicos.

CAPÍTULO 4

Também temos nossos softs, ou esponjas como chamamos. Temos um pacote de voltas e um pacote de Ray-Tecs. Aqui tenho uma seringa bulbosa que geralmente é usada para soro fisiológico. Tenho um copo para medicação e vou apenas anotar que, antes de receber o medicamento no campo, o circulador e eu vamos verificar os nomes, a concentração e a data de validade do medicamento e, logo após recebê-lo, o copo e a seringa serão devidamente rotulados. Também tenho uma lâmina 11, que é usada como lâmina perfurante para poder inserir os trocars. Tenho minhas canetas de marcação junto com uma régua. Além disso, temos os pontos, geralmente o cirurgião prefere fechamento da pele ou Monocryl 4-0. Também tenho uma agulha para hipotiroidismo como remédio.

CAPÍTULO 5

E agora, deste lado do sistema, tenho minhas duas pias, que antes estavam estreitamente drapeadas. Temos nosso cabo leve. Tenho um preparo de pele. Tenho a camisola do cirurgião. Temos as toalhas e as luvas duplas junto com as cortinas e as quatro toalhas para alinhar o local cirúrgico. Depois que toda a configuração estiver pronta, vou prosseguir para as contagens cirúrgicas junto com meu circulador.

CAPÍTULO 6

Hoje, estou comigo com minha circuladora, Aliany Villalona, e ela vai me ajudar na contagem cirúrgica. Vamos começar contando os macios, esponjas. Temos voltas, e vou só fazer uma observação. As laparoscopias vêm com anéis, porque os anéis ficam do lado de fora da incisão do paciente para saber quantas esponjas há dentro da cavidade. Então, voltas 1, 2, 3, 4 e 5. Ray-Tecs, temos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Só quero mencionar que, em todos os casos em que você faz uma contagem, seu circulador deve conseguir ver tudo o que você está contando, incluindo softs, instrumentos, sustenidos, só para garantir que ambos estejam confirmando a contagem correta. Indo para os afiados, temos lâminas. Primeiro, tenho uma agulha hipo. Tenho pontos, 1, 2. Agora vamos passar para o encordador, e temos clipes de toalha, que são atraumáticos, temos 1, 2. Temos crios, 1, 2. Temos Kellys, 1, 2. Kochers, 1, 2. Aliss, 1, 2. Babcock, 1, 2. Suporte de agulha, 1, 2. E eu tenho uma maionese pura e um Metzenbaum junto com palitos de esponja, 1, 2. Ao entrar nos instrumentos laparoscópicos, vamos fazer um copo de biópsia. Temos Babcocks, 1, 2. Temos um dissector em Maryland. Temos agarradores, garradores de Maryland, 1, 2, 3. Temos Aliss, 1, 2. Temos um David, um Yag e também um suporte de agulhas laparoscópico. As pinças atraumáticas, temos 1, 2. Gerald, 1, 2. Temos as pinças traumáticas, que têm Adsons, 1, 2 e pickup com dentes, 1 e 2. Indo para os retratores, aqui tenho Army-Navy, 1, 2, Loop 1, 2 e 1 Senn. No centro da minha mesa, tenho uma agulha Veress, que será usada para a insuflação. Também tenho trocaros disponíveis em dois tamanhos. Depende da instituição, a quantidade pode variar. Na minha instalação, contamos todas as peças em que eles vêm, exceto o trocar, vamos começar com o de 12 milímetros, que é usado em conjunto com o telescópio de zero graus e o telescópio de 30 graus disponíveis, mas não são itens contáveis. Então temos trocars, 1, 2, 3 e 4. 5, 6, 7, 8. Eu tenho um cabo de faca. Tenho canetas de marcação, 1, 2, 3, 4 e uma régua.

CAPÍTULO 7

Agora que a contagem inicial está completa e confirmada pelo circulador, queria acrescentar que, se o cirurgião decidir passar de um procedimento laparoscópico para um procedimento aberto, teremos os moldeadores disponíveis na sala para o circulador ajudar. Em seguida, vamos ajudar o cirurgião a colocar a jaleta, colocar as luvas e colocar o drapeado do paciente.