腹腔鏡下半結腸切除術の準備(イーストウィック大学、ラムジー、ニュージャージー)

第1章

こんにちは、私の名前はアナ・アニルミス、外科技術者です。今日はイーストウィック大学にいて、腹腔鏡下半結腸切除術のセットアップをお見せします。

第2章

まずは、以前はドレープで覆われていた私のマヨーズスタンドをお見せします。ここには、ライトコード、カメラコード、吸入コード、そして焼灼コードから始まる腹腔鏡コードすべてがあります。

第3章

後ろのテーブルに移り、腹腔鏡器具を設置しました。トレイの右側には外傷性鉗子があり、こちら側には外傷性鉗子があります。紐をセットし、リトラクターも用意しています。ケースの冒頭で吸気に使うヴェレス針も用意しています。カメラ用に使われる12ミリのブラントトロカーと、腹腔鏡検査用の5ミリトロカーがあります。

第4章

私たちにはソフト、いわゆるスポンジもあります。ラップのパックとレイテックのパックがある。ここには通常生理食塩水用のバルブシリンジがあります。薬のカップを持っていて、現場に薬を届ける前に循環担当者と私が薬の名前、濃度、有効期限を確認し、受け取った直後にカップと注射器に正しくラベルを貼ることをメモしておきます。また、11枚刃も持っていて、トロカーを挿入するためのパンクブレードとして使っています。マーカーペンと定規も一緒に持っています。縫合も併用しますが、通常は皮膚の閉鎖や4-0モノクリルを外科医が好みます。薬用のハイポ注射針も持っています。

第5章

そして今、セットアップのこちら側には、以前は無菌で覆われていた2つの洗面器があります。ライトハンドルはある。スキンプレップをしています。外科医のガウンは持っています。タオルとダブルグローブ、そして手術部位を四角くするためのカーテンと4枚のタオルも用意しています。セットアップが終わったら、循環器と一緒に手術カウントを進めます。

第6章

今日は循環担当のアリアニー・ビジャロナさんが同行しており、手術のカウントを手伝ってもらいます。まずはソフトスポンジを数えることから始めます。ラップはありますが、ちょっと余談を言います。ラップにはリングが付いています。なぜなら、リングは患者の切開部の外側に置いて、腔内にどれだけのスポンジがあるかを知るためです。つまり、1周、2周、3周、4周、5周です。レイテック、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10がある。カウントを行う際は、循環療法士があなたが数えているすべての音(ソフト、楽器、シャープなど)を確認できるはずです。そうすることで、二人とも正しいカウントを確認しているか確認できます。シャープな部分に移ると、刃物があります。一つ目は、ハイポ注射針が1本あります。縫合糸は1番目、2番目です。次にストリンガーに移ります。タオルクリップは無傷で、1、2があります。クライオ、1、2。ケリーズ、1、2。コーチャーズ、1、2。アリス、1、2。バブコック、1、2。針ホルダー、1、2。そして、ストレートのマヨネーズとメッツェンバウムを1つ、スポンジスティックと一緒に持っています。腹腔鏡器具に入ると、生検カップを1つ使います。バブコックス、1、2。メリーランドの解剖装置が1台あります。グラッパーズ、メリーランド・グラスパー、1、2、3。アリス、1、2。デイビッドが1つ、ヤグが1つ、そして腹腔鏡針ホルダーも持っています。無外傷鉗子は1番、2番。ジェラルド、1、2。外傷性鉗子があり、アドソン1、2、ピックアップ・ウィズ・ティーズ1・2があります。リトラクターに移ると、こちらは陸海軍1、2、ループ1、2、1センです。テーブルの中央にはヴェレス針を一本置いていて、吸気に使います。また、2つのサイズのトロカーも用意しています。施設によりますが、回数は異なるかもしれません。私の施設では、トロカー以外のすべての部品を数えます。まずは12ミリメートルから始めます。これはゼロ度スコープや30度スコープと併用されていますが、それらはカウント可能な項目ではありません。トロカール1、2、3、4があります。5, 6, 7, 8.ナイフの柄は一つだけだ。マーキングペンは1、2、3、4、そして定規1本持っています。

第7章

初期カウントが完了し循環器と確認されたところで、もし外科医が腹腔鏡手術から開腹手術に切り替える決断をした場合、循環器が補助できるトレイを部屋に用意しておきます。次に、外科医がガウンを着せ、グローブを装着し、ドレープを着けるのを手伝います。