Préparation d’une hémicolectomie laparoscopique (Eastwick College, Ramsey, NJ)

CHAPITRE 1

Bonjour, je m’appelle Ana Anilmis et je suis technologue chirurgicale. Aujourd’hui, nous sommes ici à Eastwick College et je vais vous montrer mon installation pour une hémicolectomie laparoscopique.

CHAPITRE 2

Nous commencerons par vous montrer mon stand de maionese, qui était auparavant drapé. J’ai ici tous les cordons laparoscopiques, en commençant par le cordon lumineux, le cordon de caméra, le cordon d’insufflation, ainsi que le cordon de cautérisation.

CHAPITRE 3

Passons à ma table arrière, j’ai installé mes instruments laparoscopiques. Du côté droit du plateau, j’ai mes pinces atraumatiques, et de ce côté-ci, j’ai mes pinces traumatiques. J’ai installé ma corde, mes rétracteurs, l’aiguille Veress, qui est utilisée pour l’insuflation au début de l’étui. Nous avons nos trocars, dont nous avons un 12 millimètres, contondu, utilisé pour les caméras ainsi que les trocars de cinq millimètres, qui sont utilisés pour les instruments laparoscopiques.

CHAPITRE 4

Nous avons aussi nos mous, ou éponges comme nous les appelons. Nous avons un paquet de tours et un paquet de Ray-Tecs. Ici, j’ai une seringue à bulbe qui est généralement utilisée pour le sérum physiologique. J’ai un gobelet pour médicaments et je vais juste noter qu’avant de recevoir le médicament sur le terrain, le circulateur et moi vérifierons tous deux les noms, la puissance et la date d’expiration du médicament, et immédiatement après la réception, le gobelet ainsi que la seringue seront correctement étiquetés. J’ai aussi une lame 11, qui sert de lame de perforation pour pouvoir insérer les trocars. J’ai mes stylos de marquage avec une règle. En plus de nos points de suture, généralement le chirurgien préfère la fermeture de la peau ou le Monocryl 4-0. J’ai aussi une aiguille pour l’hypo pour le médicament.

CHAPITRE 5

Et maintenant, de ce côté de l’installation, j’ai mes deux bassins, qui étaient auparavant drapés de façon stérile. Nous avons notre poignée légère. J’ai une préparation de peau. J’ai la blouse de chirurgien. Nous avons les serviettes et les doubles gants ainsi que les rideaux et les quatre serviettes pour délimiter le site opératoire. Une fois toute la configuration terminée, je procéderai aux comptages chirurgicaux en même temps que mon circulateur.

CHAPITRE 6

Aujourd’hui, j’ai avec moi ma circulatrice, Aliany Villalona, qui va m’assister pour le comptage chirurgical. Nous commencerons par compter les tendres, les éponges. Nous avons des tours, et je vais juste faire une petite remarque. Les lapas viennent avec des anneaux, car les anneaux sont laissés à l’extérieur de l’incision du patient pour pouvoir savoir combien d’éponges il y a à l’intérieur de la cavité. Donc les tours 1, 2, 3, 4 et 5. Ray-Tecs, nous avons 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Je veux juste préciser que dans tous les cas où vous faites un compte, votre circulateur devrait pouvoir voir tout ce que vous comptez, y compris les doigts, les instruments, les dièses, juste pour s’assurer que vous confirmez tous les deux le bon compte. En passant aux tranchants, nous avons des lames. Premièrement, j’ai une aiguille hypo. J’ai des points de suture, 1, 2. Nous allons maintenant passer au cordier, et nous avons des pinces à serviettes, qui sont atraumatiques, nous avons 1, 2. Nous avons des cryos, 1, 2. Nous avons des Kellys, 1, 2. Kochers, 1, 2. Aliss, 1, 2. Babcock, 1, 2. Porte-aiguilles, 1, 2. Et j’ai une mayo pure et un Metzenbaum accompagnés de bâtonnets génoises, 1, 2. En passant à mes instruments laparoscopiques, nous allons avoir une coupe de biopsie. Nous avons des Babcocks, 1, 2. Nous avons un dissecteur du Maryland. Nous avons des agrippeurs, des agrippeurs du Maryland, 1, 2, 3. Nous avons Aliss, 1, 2. Nous avons un David, un Yag, et nous avons aussi un porte-aiguille laparoscopique. Les pinces atraumatiques, nous en avons 1, 2. Gerald, 1, 2. Nous avons les pinces traumatiques, que nous avons Adsons, 1, 2, et Pickup avec dents, 1 et 2. Passons aux rétracteurs, j’ai ici Army-Navy, 1, 2, Loop 1, 2 et 1 Senn. Au centre de ma table, j’ai une aiguille Veress, qui servira à l’insuflation. J’ai aussi des trocars disponibles en deux tailles. Cela dépend de l’établissement, le nombre peut varier. Dans mon installation, nous comptons toutes les pièces dans lesquelles ils sont disponibles, à l’exception du trocar, nous allons commencer par le 12 millimètres, qui est utilisé en conjonction avec le télescope zéro degré et le télescope 30 degrés disponibles, mais ce ne sont pas des éléments dénombrables. Nous avons donc des trocars, 1, 2, 3 et 4. 5, 6, 7, 8. J’ai un seul manche de couteau. J’ai des stylos de marquage : 1, 2, 3, 4, et une règle.

CHAPITRE 7

Maintenant que le comptage initial est terminé et confirmé par le circulateur, je voulais juste ajouter une remarque : si le chirurgien décide de passer d’une laparoscopie à une procédure ouverte, nous aurons les gouttières disponibles dans la salle pour que le circulateur puisse assister. Ensuite, nous allons aider le chirurgien à mettre la blouse, le gant et le drapé du patient.