Preparación para una hemicolectomía laparoscópica (Eastwick College, Ramsey, NJ)

CAPÍTULO 1

Hola, me llamo Ana Anilmis y soy tecnóloga quirúrgica. Hoy estamos aquí en Eastwick College y os mostraré mi preparación para una hemicolectomía laparoscópica.

CAPÍTULO 2

Empezaremos mostrándoos mi stand de maionesa, que antes estaba drapeado. Aquí tengo todos los cables laparoscópicos, empezando por el cable de luz, el cable de la cámara, el cordón de insufflación, así como el cordón de cauteria.

CAPÍTULO 3

Pasando a la mesa trasera, he instalado mis instrumentos laparoscópicos. En el lado derecho de la bandeja tengo mis fórceps no traumáticos, y en este lado tengo mis fórceps traumáticos. Tengo la cuerda montada, los retractores, la aguja Veress, que se usa para la insuflación al principio de la caja. Tenemos nuestros trocars, que usamos un trocars de 12 milímetros contundentes para las cámaras, así como los trocars de cinco milímetros, que se usan para los instrumentos laparoscópicos.

CAPÍTULO 4

También tenemos nuestras blandas, o esponjas como las llamamos. Tenemos un paquete de Vueltas y otro de Ray-Tecs. Aquí tengo una jeringuilla de bulbo que normalmente se usa para solución salina. Tengo un vaso para medicación y voy a anotar que, antes de recibir el medicamento en el campo, el circulador y yo comprobaremos los nombres, la concentración y la fecha de caducidad del medicamento y, poco después de recibirlo, tanto el vaso como la jeringuilla estarán correctamente etiquetados. También tengo una hoja de 11 hojas, que se usa como cuchilla perforadora para poder insertar los trocars. Tengo mis bolígrafos de marcación junto con una regla. Además tenemos las suturas, normalmente el cirujano prefiere el cierre de la piel o Monocryl 4-0. También tengo una aguja para la hipotiroididectomía por el medicamento.

CAPÍTULO 5

Y ahora, en este lado del montaje, tengo mis dos lavabos, que antes estaban cubiertos de forma estéril. Tenemos nuestro mango ligero. Tengo un preparador de piel. Tengo la bata del cirujano. Tenemos las toallas y los guantes dobles junto con las cortinas y las cuatro toallas para separar el lugar quirúrgico. Después de todo el montaje, procederé con los conteos quirúrgicos junto con mi circulador.

CAPÍTULO 6

Hoy tengo conmigo a mi circuladora, Aliany Villalona, y ella me asistirá en el recuento quirúrgico. Empezaremos contando los blandos, las esponjas. Tenemos vueltas, y solo voy a hacer una nota al margen. Las laparotomas vienen con anillos, porque los anillos se dejan fuera de la incisión del paciente para poder saber cuántas esponjas hay dentro de la caries. Así que vueltas 1, 2, 3, 4 y 5. Ray-Tecs, tenemos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Solo quiero mencionar que en todos los casos en que haces un recuento, tu circulador debería poder ver todo lo que cuentas, incluyendo blandos, instrumentos, sostenidos, para asegurarse de que ambos confirmáis el recuento correcto. Pasando a los filos, tenemos cuchillas. Una, tengo una aguja para hipo. Tengo suturas, 1, 2. Ahora vamos a pasar al cordón, y tenemos pinzas para toallas, que son no traumáticas, tenemos 1, 2. Tenemos crios, 1, 2. Tenemos a Kellys, 1, 2. Kochers, 1, 2. Aliss, 1, 2. Babcock, 1, 2. Portaagujas, 1, 2. Y tengo una mayonesa pura y un Metzenbaum junto con palitos de esponja, 1 y 2. Al entrar en mis instrumentos laparoscópicos, vamos a hacer una copa de biopsia. Tenemos Babcocks, 1, 2. Tenemos un disector en Maryland. Tenemos agarradores, agarradores de Maryland, 1, 2, 3. Tenemos a Aliss, 1, 2. Tenemos un David, un Yag y también un portaagujas laparoscópico. Las pinzas no traumáticas, tenemos 1, 2. Gerald, 1, 2. Tenemos las pinzas traumáticas, que tienen Adsons, 1, 2 y pickup con dientes, 1 y 2. Pasando a los retractores, aquí tengo Army-Navy, 1, 2, Loop 1, 2 y 1 Senn. En el centro de mi mesa, tengo una aguja Veress, que se usará para la insuflación. También tengo trocares disponibles en dos tallas. Depende del centro, el número puede variar. En mi instalación, contamos todas las piezas en las que vienen, excepto el trocar, vamos a empezar con el de 12 milímetros, que se usa junto con el telescopio de cero grados y el telescopio de 30 grados que están disponibles, pero no son elementos numerables. Así que tenemos trocars, 1, 2, 3 y 4. 5, 6, 7, 8. Tengo un mango de cuchillo. Tengo bolígrafos de marcaje, 1, 2, 3, 4 y una regla.

CAPÍTULO 7

Ahora que el recuento inicial está completo y confirmado con el circulador, quería añadir una nota al margen: si el cirujano decide pasar de un procedimiento laparoscópico a uno abierto, tendremos las férulas disponibles en la sala para que el circulador pueda ayudar. A continuación, asistiremos al cirujano a ponerse la bata, poner guantes y colocar drapeado al paciente.