Preparação para uma Hemicolectomia Laparoscópica (Eastwick College, Ramsey, NJ)

A hemicolectomia laparoscópica é uma intervenção cirúrgica minimamente invasiva que requer organização cuidadosa e procedimentos de preparação clara. Uma abordagem sistemática para essa configuração garante que todos os equipamentos necessários estejam disponíveis, apoiando resultados cirúrgicos ideais e a segurança do paciente. Este vídeo educativo apresenta uma demonstração de uma preparação para uma hemicolectomia laparoscópica, incluindo organização da mesa traseira, preparação do suporte Mayo, arranjo dos instrumentos e a contagem inicial com circulador.

A hemicolectomia laparoscópica é realizada para várias patologias colorretais, incluindo câncer de cólon, doença diverticular, doença inflamatória intestinal e pólipos benignos que não são passíveis de remoção endoscópica. ^1–3 Essa técnica minimamente invasiva demonstrou vantagens significativas em relação à colectomia aberta, incluindo redução da dor pós-operatória, internações hospitalares mais curtas, retorno mais rápido às atividades normais e melhorias nos resultados estéticos. ^4–6 Estudos indicam que a hemicolectomia laparoscópica resulta em resultados oncológicos comparáveis à cirurgia aberta, ao mesmo tempo em que oferece parâmetros superiores de recuperação de curto prazo. O procedimento envolve a remoção da porção direita ou esquerda do cólon, com anastomose subsequente, utilizando instrumentos laparoscópicos e dispositivos energéticos.

O papel do tecnólogo cirúrgico em estabelecer um campo estéril devidamente organizado é fundamental para o sucesso do procedimento, melhoria do fluxo cirúrgico e segurança do paciente.

Após procedimentos de drapeado estéril, todos os cordões de conexão laparoscópica são posicionados no suporte Mayo. A mesa de trás é organizada com pinças atraumáticas (lisas) posicionadas no lado direito da bandeja e pinças traumáticas (dentadas) posicionadas no lado esquerdo. Os retratores e a agulha de Veress para insuflação estão dispostos centralmente. Os trocars incluem um trocar rombudo de 12 milímetros designado para inserção de câmeras e múltiplos trocars de 5 milímetros para inserção de instrumentos laparoscópicos. Os instrumentos laparoscópicos são organizados por função.

Os produtos macios são embalados em quantidades padronizadas: um pacote de cinco esponjas laparoscópicas (de lap) e um pacote de dez esponjas Ray-Tec. Uma seringa bulbosa é posicionada ao lado de um copo de medicação. Antes da administração do medicamento, tanto a enfermeira circulante quanto o tecnólogo cirúrgico verificam o nome, a concentração e a data de validade do medicamento. Após receber o medicamento no campo estéril, o copo e a seringa são imediatamente rotulados adequadamente.

Um bisturi em forma de lâmina, usado para incisões de inserção de trocar, é colocado no recipiente para objetos cortantes, junto com uma agulha hipodérmica para administração de medicamentos e pontos para fechamento da pele. Suprimentos estéreis adicionais incluem caneta de marcação, régua, bacias, uma cobertura leve para alça e solução para preparação de peles. Avental e luvas estéreis para a equipe cirúrgica são colocados junto com toalhas, assim como cortinas para alinhar o local cirúrgico após a preparação da pele. A contagem inicial é realizada colaborativamente entre o tecnólogo cirúrgico e a enfermeira circulante (circuladora). Todos os itens são contados verbalmente e devem ser visíveis para ambas as pessoas para garantir a precisão. A implementação de protocolos rigorosos de contagem é um mecanismo crítico de segurança, destinado a prevenir eventos adversos como corpos estranhos retidos, que podem resultar em danos graves ao paciente.

Bandejas suplementares de instrumentos estão disponíveis na sala de cirurgia caso seja necessário converter rapidamente para um procedimento aberto. Após a conclusão da montagem e da contagem inicial, a equipe cirúrgica é vestida com avental e luvas, e começa a colocar o paciente com um drape. Materiais educacionais que demonstram procedimentos adequados de preparação cirúrgica são inestimáveis para o treinamento de tecnólogos cirúrgicos e funcionários de sala de cirurgia. Ter protocolos padronizados estabelece práticas consistentes entre as instituições, promove a adesão às melhores práticas e garante que todos os membros da equipe compreendam seus papéis na manutenção da técnica estéril e na segurança do paciente.

Nada a revelar.