腹腔鏡下半結腸切除術の準備(イーストウィック大学、ラムジー、ニュージャージー)

腹腔鏡下半結腸切除術は、慎重な組織と明確な手順を必要とする低侵襲外科的介入です。このセットアップへの体系的なアプローチにより、必要な機器がすべて揃い、最適な手術結果と患者の安全をサポートします。この教育ビデオでは、腹腔鏡下半結腸切除術のセットアップ方法を実演し、バックテーブルの整理、メイヨースタンドの準備、器具の配置、循環器による初期カウントを含みます。

腹腔鏡下半結腸切除術は、大腸がん、憩室疾患、炎症性腸疾患、内視鏡除去が困難な良性ポリープなど、さまざまな大腸直腸疾患に対して行われます。^1–3 この低侵襲技術は、術後の痛みの軽減、入院期間の短縮、通常の活動への迅速な復帰、そして美容的な結果の改善など、オープン大腸切除術に比べて顕著な利点が示されています。^4–6 研究によると、腹腔鏡下半結腸切除術は開腹手術と同等の腫瘍学的結果をもたらしつつ、短期的な回復パラメータも優れています。この処置は、腹腔鏡器具やエネルギー装置を用いて、結腸の右側または左側のいずれかを切除し、その後の吻合を行います。

適切に整理された無菌フィールドを確立する外科技術者の役割は、手術の成功、手術のワークフロー改善、患者の安全にとって不可欠です。

無菌ドレープ手順の後、すべての腹腔鏡接続コードはメイヨースタンドに設置されます。後方のテーブルは、トレイの右側に外傷性(滑らかな)鉗子、左側に外傷性(歯付き)鉗子が配置されて整理されています。吸気用のリトラクターとヴェレス針は中央に配置されています。トロカーには、カメラ挿入用の12ミリ鈍いトロカーと、腹腔鏡装置挿入用の複数の5ミリトロカーが含まれます。腹腔鏡下器具は機能ごとに配置されています。

ソフトグッズは標準化された量で包装されており、腹腔鏡下用スポンジ5枚(ラップス)1パックとレイテックスポンジ10パックです。バルブシリンジは薬のカップの隣に置かれます。薬剤投与前に、循環看護師と外科技師の双方が薬名、濃度、有効期限を確認します。薬剤が無菌フィールドに届くと、薬のカップと注射器に適切なラベルが貼られます。

大筋挿入切開に使われる刃状のメスが鋭利器に置かれ、注射用の注射針と皮膚閉鎖用の縫合糸も一緒に置かれます。追加の滅菌用品には、マーカーペン、定規、洗面器、軽いハンドルカバー、皮膚準備液が含まれます。手術チーム用の滅菌ガウンと手袋がタオルの隣に置かれ、皮膚準備後に手術部位を四角く保つためのカーテンも設置されます。初期のカウントは、外科技師と循環看護師(循環員)が共同で行われます。すべての項目は口頭で数えられ、正確さを確保するために両者に見えるようにしなければなりません。このような厳格なカウントプロトコルの実施は、異物の残留などの有害事象を防ぐための重要な安全メカニズムであり、深刻な患者への害を招く可能性があります。

手術室には、迅速な開放手術への切り替えが必要な場合に備え、補助的な器具トレイが用意されています。セットアップと初期カウントが完了すると、手術チームはガウンと手袋を装着し、患者にドレーを装着し始めます。適切な手術セットアップ手順を示す教育資料は、外科技術者や手術室スタッフの訓練に非常に役立ちます。標準化されたプロトコルを持つことで、機関間で一貫した実践が確立され、ベストプラクティスの遵守が促進され、全チームメンバーが無菌技術と患者の安全を維持する役割を理解できるようになります。

特に開示することはない。