Préparation d’une hémicolectomie laparoscopique (Eastwick College, Ramsey, NJ)

L’hémicolectomie laparoscopique est une intervention chirurgicale mini-invasive nécessitant une organisation soignée et des procédures de mise en place claire. Une approche systématique de cette configuration garantit que tout l’équipement nécessaire est disponible, et soutient des résultats chirurgicaux optimaux ainsi que la sécurité des patients. Cette vidéo éducative offre une démonstration d’un système pour une hémicolectomie laparoscopique, incluant l’organisation de la table arrière, la préparation du stand Mayo, l’agencement des instruments et le comptage initial avec un circulateur.

L’hémicolectomie laparoscopique est réalisée pour diverses pathologies colorectales, notamment le cancer du côlon, la maladie diverticulaire, la maladie inflammatoire de l’intestin et les polypes bénignes non adaptés à l’ablation endoscopique. ^1–3 Cette technique peu invasive a démontré des avantages significatifs par rapport à la colectomie ouverte, notamment une réduction de la douleur postopératoire, des séjours hospitaliers plus courts, un retour plus rapide à la normale et une amélioration des résultats esthétiques. ^4–6 Les études indiquent que l’hémicolectomie laparoscopique donne des résultats oncologiques comparables à la chirurgie ouverte tout en offrant des paramètres de récupération à court terme supérieurs. La procédure consiste à retirer la partie droite ou gauche du côlon avec une anastomose ultérieure, à l’aide d’instruments laparoscopiques et d’appareils énergétiques.

Le rôle du technologue chirurgical dans l’établissement d’un champ stérile bien organisé est fondamental pour le succès des procédures, l’amélioration du flux de travail chirurgical et la sécurité des patients.

Après les procédures de drapage stérile, tous les cordons de connexion laparoscopiques sont positionnés sur le support Mayo. La table arrière est organisée avec des pinces atraumatiques (lisses) positionnées sur le côté droit du plateau et des pinces traumatiques (dentées) positionnées sur le côté gauche. Les écarteurs et l’aiguille Veress pour l’insuflation sont disposés au centre. Les trocars comprennent un trocar émoussé de 12 millimètres destiné à l’insertion de la caméra et plusieurs trocars de 5 millimètres pour l’insertion d’instruments laparoscopiques. Les instruments laparoscopiques sont organisés selon leur fonction.

Les produits mous sont emballés en quantités standardisées : un paquet de cinq éponges laparoscopiques (lap) et un paquet de dix éponges Ray-Tec. Une seringue bulbe est placée à côté d’un gobelet médicamenteux. Avant l’administration du médicament, l’infirmière en circulation et le technologue en chirurgie vérifient tous deux le nom, la concentration et la date de péremption du médicament. Après la réception du médicament sur le champ stérile, la coupe et la seringue sont immédiatement étiquetées de manière appropriée.

Un scalpel lame, utilisé pour les incisions d’insertion du trocar, est placé dans le récipient pour objets tranchants, accompagné d’une aiguille hypodermique pour l’administration des médicaments et d’une suture pour la fermeture de la peau. Des fournitures stériles supplémentaires incluent un stylo de marquage, une règle, des bassines, un couvercle léger pour la poignée et une solution de préparation de la peau. Des blouses et gants stériles pour l’équipe chirurgicale sont placés à côté des serviettes, ainsi que des rideaux pour étaler le site chirurgical après la préparation de la peau. Le comptage initial est réalisé en collaboration entre le technologue chirurgical et l’infirmière circulante (circulatrice). Tous les éléments sont comptés verbalement et doivent être visibles pour les deux personnes afin d’assurer leur exactitude. La mise en œuvre de tels protocoles de comptage rigoureux est un mécanisme de sécurité essentiel, destiné à prévenir des événements indésirables tels que la retenue de corps étrangers, qui peuvent entraîner des dommages graves aux patients.

Des plateaux d’instruments supplémentaires sont disponibles dans la salle d’opération si besoin est nécessaire de passer rapidement à une procédure ouverte. Après l’installation et le comptage initial, l’équipe chirurgicale est en blouse et gantée, et commence à draper le patient. Les supports pédagogiques démontrant les procédures chirurgicales appropriées sont inestimables pour former les technologues chirurgicaux et le personnel des salles d’opération. Disposer de protocoles standardisés établit des pratiques cohérentes entre les institutions, favorise le respect des meilleures pratiques et garantit que tous les membres de l’équipe comprennent leur rôle dans le maintien de la technique stérile et la sécurité des patients.

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