Preparación para una hemicolectomía laparoscópica (Eastwick College, Ramsey, NJ)

La hemicolectomía laparoscópica es una intervención quirúrgica mínimamente invasiva que requiere una organización cuidadosa y procedimientos de preparación clara. Un enfoque sistemático de este sistema garantiza que todo el equipo necesario esté disponible y apoya resultados quirúrgicos óptimos y la seguridad del paciente. Este vídeo educativo ofrece una demostración de una configuración para una hemicolectomía laparoscópica, incluyendo la organización de la mesa trasera, la preparación de la mesa de Mayo, la disposición de los instrumentos y el recuento inicial con un circulador.

La hemicolectomía laparoscópica se realiza para diversas patologías colorrectales, incluyendo cáncer de colon, enfermedad diverticular, enfermedad inflamatoria intestinal y pólipos benignos no susceptibles de extirpación endoscópica. ^1–3 Esta técnica mínimamente invasiva ha demostrado ventajas significativas sobre la colectomía abierta, incluyendo reducción del dolor postoperatorio, estancias hospitalarias más cortas, regreso más rápido a las actividades normales y mejores resultados estéticos. ^4–6 Los estudios indican que la hemicolectomía laparoscópica da resultados oncológicos comparables a la cirugía abierta, ofreciendo además parámetros superiores de recuperación a corto plazo. El procedimiento consiste en la extirpación de la parte derecha o izquierda del colon con posterior anastomosis, utilizando instrumentos laparoscópicos y dispositivos energéticos.

El papel del tecnólogo quirúrgico en el establecimiento de un campo estéril bien organizado es fundamental para el éxito del procedimiento, la mejora del flujo de trabajo quirúrgico y la seguridad del paciente.

Tras los procedimientos de drapeado estéril, todos los cordones de conexión laparoscópica se colocan en la tribuna Mayo. La mesa trasera está organizada con pinzas no traumáticas (lisas) en el lado derecho de la bandeja y pinzas traumáticas (dentadas) en el lado izquierdo. Los retractores y la aguja de Veress para la insuflación están dispuestos en el centro. Los trocaros incluyen un trocar romo de 12 milímetros destinado a la inserción de cámaras y varios trocáres de 5 milímetros para la inserción de instrumentos laparoscópicos. Los instrumentos laparoscópicos están organizados por función.

Los productos blandos se envasan en cantidades estandarizadas: un paquete de cinco esponjas laparoscópicas (laparoscopicas) y un paquete de diez esponjas Ray-Tec. Una jeringuilla bulbosa se coloca junto a un vaso de medicación. Antes de administrar el medicamento, tanto la enfermera circulante como el técnico quirúrgico verifican el nombre, la concentración y la fecha de caducidad del medicamento. Tras recibir el medicamento en el campo estéril, la copa y la jeringuilla se etiquetan inmediatamente de forma adecuada.

Se coloca un bisturí con cuchilla, utilizado para incisiones de inserción de trocar, en el recipiente de los objetos punzantes, junto con una aguja hipodérmica para la administración de medicamentos y suturas para el cierre de la piel. Otros suministros estériles incluyen un bolígrafo, una regla, pilas de pago, una cubierta ligera para asa y solución para preparar la piel. Se colocan batas y guantes estériles para el equipo quirúrgico junto a las toallas, así como cortinas para delimitar el lugar quirúrgico tras la preparación de la piel. El recuento inicial se realiza de forma colaborativa entre el técnico quirúrgico y la enfermera circulante (circuladora). Todos los elementos se cuentan verbalmente y deben ser visibles para ambas personas para garantizar la exactitud. La implementación de estos rigurosos protocolos de conteo es un mecanismo crítico de seguridad, destinado a prevenir eventos adversos como cuerpos extraños retenidos, que pueden causar daños graves al paciente.

Hay bandejas de instrumentos suplementarias disponibles en el quirófano por si es necesario que se conviertan rápidamente en un procedimiento abierto. Tras completar la preparación y el recuento inicial, el equipo quirúrgico es vestido con bata y guante, y comienza a cubrir al paciente. Los materiales educativos que demuestran procedimientos adecuados de preparación quirúrgica son invaluables para formar a tecnólogos quirúrgicos y personal de quirófano. Contar con protocolos estandarizados establece prácticas coherentes en todas las instituciones, promueve la adhesión a las mejores prácticas y garantiza que todos los miembros del equipo comprendan su papel en el mantenimiento de la técnica estéril y la seguridad del paciente.

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