Vorbereitung für eine laparoskopische Hemikolektomie (Eastwick College, Ramsey, NJ)

Die laparoskopische Hemikolektomie ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff, der sorgfältige Organisation und klare Einrichtungsverfahren erfordert. Ein systematischer Ansatz für diese Einrichtung stellt sicher, dass alle notwendigen Geräte verfügbar sind, und unterstützt optimale chirurgische Ergebnisse sowie die Sicherheit der Patienten. Dieses Bildungsvideo zeigt eine Demonstration der Einrichtung einer laparoskopischen Hemikolektomie, einschließlich der Organisation des Back-Tables, der Vorbereitung des Mayo-Standes, der Anordnung der Instrumente und der ersten Zählung mit einem Zirkulator.

Die laparoskopische Hemisoklektomie wird bei verschiedenen kolorektalen Erkrankungen durchgeführt, darunter Darmkrebs, Divertikelerkrankungen, entzündliche Darmerkrankungen und gutartige Polypen, die nicht endoskopisch entfernt werden können. ^1–3 Diese minimalinvasive Technik hat erhebliche Vorteile gegenüber der offenen Kolektomie gezeigt, darunter weniger postoperative Schmerzen, kürzere Krankenhausaufenthalte, schnellere Rückkehr zu normalen Aktivitäten und verbesserte kosmetische Ergebnisse. ^4–6 Studien zeigen, dass eine laparoskopische Hemikolektomie zu vergleichbaren onkologischen Ergebnissen wie eine offene Operation führt und dabei überlegene kurzfristige Erholungsparameter bietet. Der Eingriff umfasst die Entfernung entweder des rechten oder linken Dickdarmbereichs mit anschließender Anastomose unter Verwendung laparoskopischer Instrumente und Energiegeräte.

Die Rolle des chirurgischen Technologen bei der Etablierung eines ordnungsgemäß organisierten sterilen Feldes ist grundlegend für den Erfolg der Verfahren, den verbesserten chirurgischen Arbeitsablauf und die Patientensicherheit.

Nach sterilen Drapierverfahren werden alle laparoskopischen Verbindungsschnüre auf dem Mayo-Ständer angebracht. Der Rücktisch ist mit atraumatischen (glatten) Pinzetten auf der rechten Seite des Tabletts und einer traumatischen (gezahnten) Pinzette auf der linken Seite organisiert. Die Retraktoren und die Veressnadel zur Insufflation sind zentral angeordnet. Trophäen umfassen einen 12-Millimeter-stumpfen Trokar für die Kameraeinführung und mehrere 5-Millimeter-Trokaren für das Einsetzen von laparoskopischen Instrumenten. Laparoskopische Instrumente sind nach Funktion angeordnet.

Weichprodukte werden in standardisierten Mengen verpackt: ein Pack mit fünf laparoskopischen Schwämmen (Laps) und ein Pack mit zehn Ray-Tec-Schwämmen. Eine Kugelspritze wird neben einem Medikamentenbecher positioniert. Vor der Medikamentenverabreichung überprüfen sowohl die Zirkulationsschwester als auch der chirurgische Technologe den Medikamentennamen, die Stärke und das Verfallsdatum. Nach Erhalt des Medikaments auf dem sterilen Feld werden der Medikamentenbecher und die Spritze sofort entsprechend beschriftet.

Ein Klingenskalpell, das für Trokar-Einstiche verwendet wird, wird in den Behälter mit scharfen Gegenständen gelegt, zusammen mit einer Spritze zur Medikamentengabe und einer Naht zum Hautverschluss. Weitere sterile Materialien umfassen einen Markierungsstift, ein Lineal, Becken, einen leichten Griffdeckel und eine Hautvorbereitungslösung. Sterile Kittel und Handschuhe für das Operationsteam werden neben Handtüchern gelegt, ebenso wie Vorhänge, um die Operationsstelle nach der Hautvorbereitung zu begrenzen. Die erste Zählung erfolgt gemeinsam zwischen dem chirurgischen Technologen und der zirkulierenden Krankenschwester (Zirkulator). Alle Artikel werden mündlich gezählt und müssen für beide Personen sichtbar sein, um die Genauigkeit zu gewährleisten. Die Umsetzung solcher rigorosen Zählprotokolle ist ein entscheidender Sicherheitsmechanismus, der unerwünschte Ereignisse wie zurückgehaltene Fremdkörper verhindern soll, die zu schweren Schäden für Patienten führen können.

Im Operationssaal stehen zusätzliche Instrumentenschalen zur Verfügung, falls eine schnelle Umstellung auf einen offenen Eingriff erforderlich ist. Nach Abschluss des Aufbaus und der ersten Zählung wird das OP-Team mit Kittel und Handschuhen bedeckt und beginnt, den Patienten zu bedecken. Schulmaterialien, die die richtigen chirurgischen Einrichtungsverfahren demonstrieren, sind von unschätzbarem Wert für die Ausbildung von Operationstechnologen und OP-Personal. Standardisierte Protokolle etablieren konsistente Praktiken über Institutionen hinweg, fördern die Einhaltung bewährter Praktiken und stellen sicher, dass alle Teammitglieder ihre Rolle bei der Aufrechterhaltung steriler Technik und der Patientensicherheit verstehen.

Nichts zu verraten.