右下まぶたの外側瞼外側切除のための外側足根骨剥離術

第1章

私の名前はジョン・リー、ボストンビジョンの眼形成外科医です。今回は、下まぶたの外側縮小を矯正するための外側足根腺ストリップ手術を行う動画をお見せします。まず、下まぶたを外側眼窩の縁から外側から外側の瞼から外側のまぶたを解放し、足根腺を隔離し、下まぶたをよりきつく固定して外側斜視を固定します。

第2章

それでは、右下まぶたの外側外開修復を始めます。まずは外側眼角切開を行います。まぶたの外側接合部に行き、鋭く下へ切り離し、外側眼窩の縁に到達します。その切傷越しに感じます。そして、下まぶたの側面を掴んで切開部を下向きに反します。外側眼角腱の下側の結びつきにまだ繋がっているのを感じます。そして、そのまぶたがとても可動になるまで、下側の外頭角腱を切り続けます。この部分をストロークして、残留腱の繊維がないか確かめてみますが、いくつか感じました。そして、それを切開すると、まぶたがさらに動きやすくなります。つまり、外側眼窩縁の下まぶたが完全に脱臼しています。

第3章

次にやるのは、下まぶたを自分の望む位置にドレープすることです。じゃあ、ちょっと見てみるよ...その側近の上側の側面です。下まぶたに印をつけておくよ。そこが横方向の下側の新しい位置のあたりです。

第4章

次に、下まぶたを外側の足根節に沿って、前方と後方の2つの部分に分けて解剖します。前方の構成要素は皮膚と眼輪筋、後方の構成要素は足根と眼瞼結膜です。

第5章

捨てる...まぶたの縁の上皮。次は15番刃です。

第6章

そして、足根骨の後方側に沿って触結膜を深皮化します。これは15番のブレードで、この組織をこそげ落とすだけです。

第7章

これが外側の足首筋骨の側面で、外側眼窩リムの骨膜に再接着します。これは必要以上なので、最も横側の部分を切断して廃棄します。

第8章

そして吸収しない縫合糸も必要です。メルシレーネを使うつもりだ。カット?いや、両腕が必要だ。こちらは4-0のメルシリーン、両腕です。小さなヘラチュレートの針で。だから外側の足根骨の切断部を掴もうと思います。何か感じるか?前から後方へパスします、そこは取っておいてください。そして最初のものより劣るような縫合糸を通します。そしてこれが外側眼窩縁の骨膜に固定されます。邪魔にならないようにしてくれれば。外側眼窩縁まで触診し、一時的な止血を促すために圧迫を加えています。そして縫合糸をその骨膜を通して通します。ちゃんと買い物にしたいので、引っ張っています。この小さな針では先端が見えにくいですが、小さな針のおかげで隣接する地球儀との動きが少し広がります。大丈夫です。メルシリーンの上腕に戻り、同様の骨膜縫合をします。よし、この縫合糸を切っていい。

第9章

まだ結ばないよ。外側のカンタル角を再現する必要があるから。腸を素直にお願いします。しかしこれは、外側足根の切断部が骨膜と再び接続され、下まぶたが大幅に締まっていることを示しており、これにより外側の外側斜視が解消されるはずです。短い話をもらうよ。最初の切開で外側の角角が失われたので、再現します。下まぶたと上まぶたに噛みついて、しっかり固定します。よし、縫合を切る。それは置いておきます。これでメルシレンの縫合糸を固定できます。そしてそれは外側跗骨の切り株の下に埋まっているはずです。私にはハサミを。私には針打ちで。そして残った皮膚の傷を閉じるのに使うのと同じ普通の腸縫い。そこで、下まぶたの側面を外し、よりきつく垂直に向きた下まぶたで骨膜に再接着しました。それです。

第10章

下まぶたの外展開の根本的な問題は緩みです。そのため、手術は下まぶたを新しい位置に引き締めるために行われます。今回は出血が少なく、視界が見えなくなりました。しかし、小さな針を使うときは、多くが触覚で行われ、小さな針が骨膜に当たってその位置で再び締め付けるのを感じることができます。この処置はかなりよく耐えられます。必要なのは、リドカインと重炭酸素を併用する麻酔薬の局所浸潤だけです。非常に簡単な施術で、患者さんに持続的かつ効果的な緩和をもたらします。