Procedimento de Faixa Tarsal Lateral para Ectrópio da Pálpebra Inferior Direita

O ectrópio é um mau posicionamento palpebral comum caracterizado pelo giro da margem palpebral para fora, resultando em exposição conjuntival, epífora e possível dano à córnea. A forma mais comum de ectrópio que necessita de intervenção cirúrgica afeta pacientes idosos por meio da frouxidão palpebral horizontal. Este artigo em vídeo demonstra o procedimento de tira tarsal lateral (LTS), que corrige a frouxidão horizontal da pálpebra reposicionando e reforçando a pálpebra inferior, resultando em resultados duráveis com mínimo desconforto pós-operatório e baixas taxas de recorrência. O procedimento LTS é o método cirúrgico preferido para o tratamento do ectrópio involucional devido à sua técnica simples e excelentes resultados.

O ectrópio palpebral resulta na margem da pálpebra virada para fora, de modo que a superfície conjuntival interna se torne visível enquanto a pálpebra se afasta do olho. ^1,2 A condição afeta principalmente as pálpebras inferiores e pode causar desconforto, lacrimejamento excessivo (epífora), inflamação conjuntival e exposição da córnea. Se não for tratado, o ectrópio pode levar a complicações que ameaçam a visão. ^3,4 A forma mais comum em pacientes idosos é o ectrópio involucional devido à frouxidão horizontal da pálpebra e deiscência dos afastadores da pálpebra inferior. ⁵ A condição geralmente é bilateral, embora assimétrica na apresentação.

O manejo do ectrópio varia de abordagens conservadoras, como colírios lubrificantes e bandagem temporária da pálpebra, até a correção cirúrgica definitiva. ⁶ O procedimento de faixa tarsal lateral (LTS) é um dos métodos cirúrgicos mais eficazes para o tratamento do ectrópio involucional que ocorre com frouxidão palpebral horizontal. ^7,8

Antes da intervenção cirúrgica, várias contra-indicações devem ser avaliadas. As contraindicações absolutas incluem infecções oculares ou perioculares ativas, alterações cicatriciais significativas sem frouxidão horizontal, síndrome do olho seco grave, coagulopatia descontrolada e incapacidade de tolerar anestesia local.

Este vídeo demonstra todas as etapas cirúrgicas com exemplos visuais claros desse procedimento. A cirurgia começa com uma cantotomia lateral, envolvendo uma incisão horizontal no canto lateral até a borda orbital. A cruz inferior do tendão cantal lateral é então dividida para mobilizar totalmente a pálpebra inferior. Em seguida, a borda lateral da pálpebra inferior é dissecada em lamelas anterior e posterior, permitindo a criação da tira tarsal. O epitélio da margem da pálpebra é removido e a superfície posterior da tira é desepitelizada para prepará-la para fixação.

Qualquer tecido redundante é excisado para atingir o comprimento adequado. Uma sutura trançada não absorvível 4-0 é então usada para prender a tira tarsal ao periósteo da borda orbital lateral. O ângulo cantal lateral é reconstruído suturando as pálpebras superior e inferior juntas. O fechamento da pele é completado com uma sutura intestinal simples 6-0 em execução.

O procedimento LTS aborda a flacidez da pálpebra inferior, criando uma nova posição da pálpebra orientada verticalmente. O procedimento é tipicamente bem tolerado sob anestesia local. Sua simplicidade técnica, desconforto pós-operatório mínimo e alta taxa de sucesso a longo prazo o tornam a opção cirúrgica preferida para pacientes com ectrópio involucional. Devido aos seus resultados consistentes e simplicidade técnica, o procedimento LTS continua sendo a abordagem cirúrgica padrão para corrigir o ectrópio involucional. Por meio de uma demonstração visual detalhada de cada etapa cirúrgica, este vídeo equipa os profissionais com o conhecimento técnico necessário para tratar efetivamente o ectrópio involucional e restaurar a função normal da pálpebra.

O paciente referido neste artigo em vídeo deu seu consentimento informado para ser filmado e está ciente de que informações e imagens serão publicadas online.

Nada a divulgar.