右下まぶたの外側瞼外側切除のための外側足根骨剥離術

外皮症は、まぶたの縁が外側に反る一般的なまぶたの位置異常で、結膜露出、エピフォラ、角膜損傷の可能性があります。外科的介入が必要な最も一般的な外翻の形態は、水平まぶたの緩みによる高齢患者に影響を及ぼします。本記事では、下まぶたの位置調整と補強により水平まぶたのたるみを矯正する外側の足根腺ストリップ(LTS)手技を紹介します。これにより、術後の不快感が最小限で再発率も低く持続的な治療結果が得られます。LTS手術は、その簡便な手法と優れた結果から、不退縮性外開症の治療に推奨される外科的手法として知られています。

まぶた外展開は、まぶたの縁が外側に向き、内側の結膜が見える一方でまぶたが目から離れる現象です。^1,2 この疾患は主に下まぶたに影響を及ぼし、不快感、過度の涙(エピフォラ)、結膜炎症、角膜曝露を引き起こすことがあります。治療しなければ、視力に関わる合併症を引き起こす可能性があります。^3,4 高齢患者で最も一般的なのは、水平まぶたの緩みと下まぶたの切り裂による退縮性外側縮出です。⁵ この状態はしばしば両側性ですが、症状は非対称です。

外側眼鏡の管理は、潤滑点眼薬や一時的なまぶたテーピングなどの保守的アプローチから、決定的な外科的矯正まで幅広く行われます。⁶ 外側足根骨ストリップ(LTS)手技は、水平まぶたの緩みを伴う不回転性外翻症の治療において最も効果的な外科的手法の一つです。^7,8

手術介入前に、いくつかの禁忌事項を評価する必要があります。絶対的な禁忌には、活動性眼や周囲眼感染症、水平弛緩がない顕著な瘢痕性変化、重度のドライアイ症候群、制御不能な凝固障害、局所麻酔の耐受困難が含まれます。

このビデオでは、手術のすべての手順を明確な視覚例とともに示しています。手術は外側眼角切開術から始まり、外眼角から眼窩縁まで水平切開を行います。その後、外側眼棘腱の下結核が分割され、下まぶたを完全に動員します。次に、下まぶたの外縁を前部および後部の板に切り離し、足根骨の形成を可能にします。まぶたの縁上皮を除去し、ストリップの後面を脱上皮化して固定の準備をします。

余分な組織はすべて切除し、適切な長さにします。その後、4-0非吸収性編織縫合が用いられ、足骨帯を外側眼窩縁の骨膜に固定します。外側の角角は、上まぶたと下まぶたを縫合することで再建します。皮膚の閉鎖はランニング6-0のプレーン腸縫合で完了します。

LTS手技は、垂直方向に新しいまぶたの位置を作ることで、下まぶたの緩みに対応します。この処置は通常、局所麻酔下で良好に耐えられます。技術的に簡便で、術後の不快感が最小限で、高い長期的成功率から、内回性外側外開症患者にとって好ましい手術選択肢となっています。一貫した結果と技術的に簡便であるため、LTS手技は不回転性外翻を矯正するための標準的な外科的アプローチとして今もなお用いられています。各手術ステップの詳細な視覚デモンストレーションを通じて、このビデオは施術者が回る外転性外側縮小を効果的に治療し、正常なまぶた機能を回復するために必要な技術知識を提供します。

この動画で言及されている患者は撮影に同意しており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識しています。

特に開示することはない。