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  • Titolo
  • 1. Introduzione
  • 2. Cantotomia laterale e cantolisi inferiore per disinserire la palpebra inferiore sul bordo orbitale laterale
  • 3. Determinazione della nuova posizione delle palpebre
  • 4. Separazione della lamella posteriore e anteriore della palpebra inferiore
  • 5. Escissione dell'epitelio del margine palpebrale
  • 6. Deepitelializzazione della congiuntiva palpebrale lungo l'aspetto posteriore della striscia tarsale
  • 7. Taglio della striscia tarsale alla lunghezza appropriata
  • 8. Riattacco della striscia tarsale al periostio del bordo orbitale laterale con sutura a doppio braccio 4-0 Mersilene
  • 9. Chiusura dell'angolo cantale laterale e della pelle con sutura intestinale liscia 6-0 in esecuzione
  • 10. Osservazioni post-operatorie

Procedura della striscia tarsale laterale per l'ectropion della palpebra inferiore destra

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John Lee, MD
Boston Vision

Main Text

L'ectropion è una comune malposizione palpebrale caratterizzata da una rotazione verso l'esterno del margine palpebrale, con conseguente esposizione congiuntivale, epifora e potenziale danno corneale. La forma più comune di ectropion che richiede un intervento chirurgico colpisce i pazienti anziani attraverso la lassità palpebrale orizzontale. Questo articolo video mostra la procedura della striscia tarsale laterale (LTS), che corregge la lassità palpebrale orizzontale riposizionando e rinforzando la palpebra inferiore, ottenendo risultati duraturi con un disagio postoperatorio minimo e bassi tassi di recidiva. La procedura LTS è il metodo chirurgico preferito per il trattamento dell'ectropion involutiva grazie alla sua tecnica semplice e agli eccellenti risultati.

L'ectropion palpebrale provoca la rotazione del margine palpebrale verso l'esterno in modo che la superficie congiuntivale interna diventi visibile mentre la palpebra si allontana dall'occhio. 1,2 La condizione colpisce principalmente le palpebre inferiori e può causare disagio, lacrimazione eccessiva (epifora), infiammazione congiuntivale ed esposizione corneale. Se non trattato, l'ectropion può portare a complicanze che minacciano la vista. 3,4 La forma più comune nei pazienti anziani è l'ectropion involutiva dovuta a lassità palpebrale orizzontale e deiscenza dei divaricatori della palpebra inferiore. 5 La condizione è spesso bilaterale, anche se asimmetrica nella presentazione.

La gestione dell'ectropion spazia da approcci conservativi, come la lubrificazione di colliri e il taping temporaneo delle palpebre, alla correzione chirurgica definitiva. 6 La procedura della striscia tarsale laterale (LTS) è uno dei metodi chirurgici più efficaci per il trattamento dell'ectropion involutiva che si verifica con la lassità palpebrale orizzontale. 7,8

Prima dell'intervento chirurgico, devono essere valutate diverse controindicazioni. Le controindicazioni assolute includono infezioni oculari o perioculari attive, alterazioni cicatriziali significative senza lassità orizzontale, grave sindrome dell'occhio secco, coagulopatia incontrollata e incapacità di tollerare l'anestesia locale.

Questo video mostra tutte le fasi chirurgiche con chiari esempi visivi di questa procedura. L'intervento inizia con una cantotomia laterale, che prevede un'incisione orizzontale sul canto laterale fino al bordo orbitale. La crus inferiore del tendine del cantal laterale viene quindi divisa per mobilizzare completamente la palpebra inferiore. Successivamente, il bordo laterale della palpebra inferiore viene sezionato in lamelle anteriori e posteriori, consentendo la creazione di strisce tarsali. L'epitelio del margine palpebrale viene rimosso e la superficie posteriore della striscia viene disepitelizzata per prepararla alla fissazione.

L'eventuale tessuto ridondante viene asportato per ottenere la lunghezza appropriata. Una sutura intrecciata 4-0 non assorbibile viene quindi utilizzata per fissare la striscia tarsale al periostio del bordo orbitale laterale. L'angolo cantale laterale viene ricostruito suturando insieme le palpebre superiori e inferiori. La chiusura cutanea è completata da una sutura a budello liscio 6-0.

La procedura LTS affronta la lassità palpebrale inferiore creando una nuova posizione palpebrale orientata verticalmente. La procedura è in genere ben tollerata in anestesia locale. La sua semplicità tecnica, il minimo disagio postoperatorio e l'alto tasso di successo a lungo termine lo rendono l'opzione chirurgica preferita per i pazienti con ectropion involutiva. Dati i suoi risultati coerenti e la semplicità tecnica, la procedura LTS rimane l'approccio chirurgico standard per la correzione dell'ectropion involutiva. Attraverso una dimostrazione visiva dettagliata di ogni fase chirurgica, questo video fornisce ai professionisti le conoscenze tecniche necessarie per trattare efficacemente l'ectropion involutiva e ripristinare la normale funzione palpebrale.

Il paziente a cui si fa riferimento in questo video articolo ha dato il proprio consenso informato ad essere filmato ed è consapevole che le informazioni e le immagini saranno pubblicate online.

Nulla da rivelare.

References

  1. AlHarthi AS. Ectropion involutiva: fattori eziologici e gestione terapeutica. Int Oftalmol. 2023; 43(3). DOI:10.1007/s10792-022-02475-3.
  2. Piskiniene R. Malposizione palpebrale: entropion ed ectropion della palpebra inferiore. Medicina (Kaunas). 2006; 42(11).
  3. Fernández Canga P, Varas Meis E, Castiñeiras González J, Prada García C, Rodríguez Prieto M. Ectropion in chirurgia dermatologica: tecniche di esplorazione e ricostruzione. Actas dermosifiliogr. 2020; 111(3). DOI:10.1016/j.ad.2019.06.004.
  4. Baek S, Chung JH, Yoon ES, Lee B Il, Park SH. Algoritmo per la gestione dell'ectropion attraverso la cantopessi mediale e laterale. Arco Plast Surg. 2018; 45(6). DOI:10.5999/aps.2018.00836.
  5. Damasceno RW, Avgitidou G, Belfort R, Dantas PEC, Holbach LM, Heindl LM. Invecchiamento palpebrale: fisiopatologia e gestione clinica. Arq Bras Oftalmol. 2015; 78(5). DOI:10.5935/0004-2749.20150087.
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  7. Kam KYR, Cole CJ, Bunce C, Watson MP, Kamal D, Olver JM. La striscia tarsale laterale nella chirurgia dell'ectropion: è efficace se eseguita in isolamento? Occhio (Basingstoke). 2012; 26(6). DOI:10.1038/occhio 2012.34.
  8. Olver JM. Punte chirurgiche sulla striscia tarsale laterale. Occhio (Londra). 1998; 12 ( Pt 6):1007-12. DOI:10.1038/occhio.1998.258.

Cite this article

Lee J. Procedura della striscia tarsale laterale per ectropion della palpebra inferiore destra. J Med Insight. 2025; 2025(560). DOI:10.24296/jomi/560.

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Authors

Filmed At:

Boston Vision

Article Information

Publication Date
Article ID560
Production ID0560
Volume2025
Issue560
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/560