राइट लोअर पलक एक्ट्रोपियन के लिए लेटरल टार्सल स्ट्रिप प्रक्रिया

एक्ट्रोपियन एक सामान्य पलक मालपोजिशन है जो पलक मार्जिन के बाहरी मोड़ की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप नेत्रश्लेष्मला जोखिम, एपिफोरा और संभावित कॉर्नियल क्षति होती है। एक्ट्रोपियन का सबसे आम रूप जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्षैतिज पलक शिथिलता के माध्यम से बुजुर्ग रोगियों को प्रभावित करता है। यह वीडियो लेख पार्श्व टार्सल स्ट्रिप (एलटीएस) प्रक्रिया को प्रदर्शित करता है, जो निचली पलक को फिर से स्थापित और मजबूत करके क्षैतिज पलक शिथिलता को ठीक करता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूनतम पश्चात असुविधा और कम पुनरावृत्ति दर के साथ टिकाऊ परिणाम होते हैं। एलटीएस प्रक्रिया अपनी सीधी तकनीक और उत्कृष्ट परिणामों के कारण अनैच्छिक एक्ट्रोपियन के इलाज के लिए पसंदीदा शल्य चिकित्सा पद्धति के रूप में खड़ी है।

पलक एक्ट्रोपियन के परिणामस्वरूप पलक मार्जिन बाहर की ओर मुड़ जाता है ताकि आंतरिक नेत्रश्लेष्मला सतह दिखाई दे जाए जबकि पलक आंख से दूर चली जाए। ^1,2 स्थिति मुख्य रूप से निचली पलकों को प्रभावित करती है और असुविधा, अत्यधिक फाड़ (एपिफोरा), नेत्रश्लेष्मला सूजन और कॉर्नियल एक्सपोजर का कारण बन सकती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक्ट्रोपियन दृष्टि-धमकी देने वाली जटिलताओं को जन्म दे सकता है। ^3,4 बुजुर्ग रोगियों में सबसे आम रूप क्षैतिज पलक शिथिलता और निचले ढक्कन रिट्रैक्टर के स्फुटन के कारण अनैच्छिक एक्ट्रोपियन है। ⁵ स्थिति अक्सर द्विपक्षीय होती है, हालांकि प्रस्तुति में विषम होती है।

एक्ट्रोपियन का प्रबंधन रूढ़िवादी दृष्टिकोणों से लेकर होता है, जैसे कि चिकनाई वाली आंखों की बूंदें और अस्थायी पलक टेपिंग, निश्चित सर्जिकल सुधार तक। ⁶ पार्श्व टार्सल स्ट्रिप (एलटीएस) प्रक्रिया क्षैतिज पलक शिथिलता के साथ होने वाले अनैच्छिक एक्ट्रोपियन के इलाज के लिए सबसे प्रभावी सर्जिकल तरीकों में से एक है। ^7,8

सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, कई contraindications का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पूर्ण contraindications में सक्रिय ओकुलर या पेरीओकुलर संक्रमण, क्षैतिज शिथिलता के बिना महत्वपूर्ण cicatricial परिवर्तन, गंभीर शुष्क आंख सिंड्रोम, अनियंत्रित कोगुलोपैथी और स्थानीय संज्ञाहरण को सहन करने में असमर्थता शामिल है।

यह वीडियो इस प्रक्रिया के स्पष्ट दृश्य उदाहरणों के साथ सभी सर्जिकल चरणों को प्रदर्शित करता है। सर्जरी एक पार्श्व कैंथोटॉमी के साथ शुरू होती है, जिसमें पार्श्व कैंथस में कक्षीय रिम तक एक क्षैतिज चीरा शामिल होता है। पार्श्व कैंथल कण्डरा के अवर क्रूस को तब निचली पलक को पूरी तरह से जुटाने के लिए विभाजित किया जाता है। अगला, निचली पलक के पार्श्व किनारे को पूर्वकाल और पीछे के लैमेला में विच्छेदित किया जाता है, जिससे टार्सल पट्टी निर्माण की अनुमति मिलती है। ढक्कन मार्जिन उपकला हटा दिया जाता है, और पट्टी के पीछे की सतह को निर्धारण के लिए तैयार करने के लिए डी-उपकला किया जाता है।

उचित लंबाई प्राप्त करने के लिए किसी भी अनावश्यक ऊतक को उत्तेजित किया जाता है। एक 4-0 nonabsorbable, लट सिवनी तो पार्श्व कक्षीय रिम के periosteum के लिए tarsal पट्टी सुरक्षित करने के लिए प्रयोग किया जाता है. पार्श्व कैंथल कोण को ऊपरी और निचली पलकों को एक साथ सीवन करके पुनर्निर्माण किया जाता है। त्वचा बंद होना 6-0 सादे आंत सिवनी के साथ पूरा हो गया है।

एलटीएस प्रक्रिया एक लंबवत उन्मुख नई पलक स्थिति बनाकर निचली पलक शिथिलता को संबोधित करती है। प्रक्रिया आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अच्छी तरह से सहन की जाती है। इसकी तकनीकी सादगी, न्यूनतम पश्चात की असुविधा, और उच्च दीर्घकालिक सफलता दर इसे अनैच्छिक एक्ट्रोपियन वाले रोगियों के लिए पसंदीदा सर्जिकल विकल्प बनाती है। इसके सुसंगत परिणामों और तकनीकी सादगी को देखते हुए, एलटीएस प्रक्रिया अनैच्छिक एक्ट्रोपियन को सही करने के लिए मानक सर्जिकल दृष्टिकोण बनी हुई है। प्रत्येक सर्जिकल चरण के विस्तृत दृश्य प्रदर्शन के माध्यम से, यह वीडियो चिकित्सकों को प्रभावी ढंग से अनैच्छिक एक्ट्रोपियन का इलाज करने और सामान्य पलक समारोह को बहाल करने के लिए आवश्यक तकनीकी ज्ञान से लैस करता है।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।