Configuração de OU para um reparo de hérnia incisional aberta com malha (South College, Knoxville, TN)

CAPÍTULO 1

Oi pessoal. Meu nome é Shannon Morris. Sou coordenador clínico do programa de tecnologia cirúrgica aqui no South College, no campus de Knoxville. E hoje vou mostrar a vocês uma configuração para um reparo básico de hérnia incisional. Portanto, antes de começarmos com isso, algumas etapas cruciais foram concluídas antes disso. Então, certifiquei-me de verificar o cartão de preferência do meu cirurgião. Juntei todos os meus suprimentos. Abri todos os meus suprimentos depois de verificar a integridade deles. Também abri minha bandeja e posso ver que meu indicador está lá e está preto. Eu também cobri duas vezes minha mesa de trás e já cobri duas vezes meu suporte de Mayo também.

CAPÍTULO 2

Agora que abrimos tudo e estamos prontos para a configuração, vou pegar minha bandeja primeiro, mas antes de pegá-la, também tenho que verificar novamente com meu circulador. Então vou pegar minha bandeja. Meu circulador vai verificar dentro da minha bandeja antes de colocá-la no chão para ter certeza de que não há umidade. E ela confirmou comigo que está tudo bem. Agora, com sua mesa de trás, eu sempre quero determinar qual lado é minha extremidade de trabalho e qual lado é minha extremidade de trabalho não funcional. Por hoje, o lado esquerdo será minha extremidade de trabalho e, em seguida, o lado direito será minha extremidade de não trabalho. No meu lado não trabalhador, vou colocar suprimentos, como minhas toalhas, meus aventais de cirurgião, o avental do assistente e minhas cortinas. Uma coisa que gosto de fazer pelo meu cirurgião e pelas luvas do assistente é empilhá-las uma dentro da outra para que, quando as abrirem, seja como um livro. A luva indicadora está na parte superior, o Biogel está na parte inferior. Então, vou colocá-los sob os vestidos. Eu sempre gosto da minha mesa de trás e do meu suporte de maionese para espelhar a ordem em que tudo vai acontecer. Então, meu cirurgião e meu assistente entrarão. Vou vestir e enluvar eles, e então faremos drapeados.

CAPÍTULO 3

Em seguida, vou tirar tudo da minha bacia de anel e adicioná-lo à minha mesa de trás. Então aqui eu tenho meus Ray-Tecs. E minhas voltas. Vou colocar tudo isso no meu lado de trabalho. Meus macios e meus afiados vão para este lado. Eu também tenho minha bacia aqui para solução salina. Eu também tenho outro balde aqui e tenho uma bacia renal. Também vou adicionar uma toalha aqui para uma zona proibida. Isso é apenas para colocar todos os meus objetos cortantes para que todos saibam onde estão meus objetos cortantes. Eu também vou pegar minha caixa de objetos cortantes. Eu já tenho duas lâminas aqui prontas para eu carregar no cabo da minha faca. Minha caneta marcadora, copos de remédios. E eu também tenho minha malha. Isso é muito, muito importante para manter isso sempre limpo. Não deixe nenhum fluido, sangue ou qualquer coisa entrar em contato com isso. Isso vai entrar no paciente. Uma coisa que gosto de fazer, apenas para dar uma camada extra de proteção, é embrulhá-lo em uma toalha. E vou colocá-lo embaixo da minha bandeja. Também vou deixar minha ponta Bovie, minha alça de luz e meu tubo de sucção aqui. Assim que o paciente entrar e o colocarmos para fora, vou movê-lo até os pés do paciente. Então, terei tudo isso para jogar fora para o meu circulador.

CAPÍTULO 4

Em seguida, vou fazer minha toalha de rolo, para que eu possa colocar todos os meus instrumentos, e vou organizar minha bandeja. Isso tornará mais fácil e eficiente para minhas contagens. Agora vou organizar todas as minhas pinças e afastadores dentro da minha bandeja. Agora, para o meu fórceps, gosto de separá-los de traumáticos e traumáticos. Eu coloquei todos os meus atraumáticos no meu lado de trabalho e coloquei meus traumáticos no meu lado de não trabalho. Vou colocar o cabo da minha faca na minha caixa de objetos cortantes, para que eu possa carregá-los com meu driver de agulha.

CAPÍTULO 5

Tudo bem, em seguida, estou pronto para uma contagem. Vou chamar meu circulador neste momento para minha contagem inicial. Então, primeiro, para contar, sempre começamos com nossos softs. Eu nunca estouro o selo em meus macios até que eu esteja pronto para contar. Então vou começar com voltas. Vou dar a eles um pequeno leque apenas para separá-los e torná-los mais fáceis. Voltas, tenho uma, duas, três, quatro, cinco. Ray-Tecs. Eu tenho um, dois, três, quatro, cinco, seis, sete, oito, nove, 10. Agora, para meus objetos cortantes, vou usar o cabo da minha faca para apontar para que eu não toque nos objetos cortantes e corra o risco de me cortar. Então, lâminas, eu tenho uma, duas. Agulhas, eu tenho uma, duas, três e quatro. Eu tenho uma dica de Bovie. E isso é tudo para meus macios e meus afiados. Em seguida, posso passar para meus instrumentos. Eu tenho um, dois mosquitos. Um, dois, três, quatro hemostáticos. Um, dois, Kelly. Um, dois, três, quatro Allises. Um, dois Kochers. Um, dois, três, quatro Babcocks. Um, dois Schnidts de amígdalas. Eu tenho um ângulo reto. Um, dois, bastão de esponja. Um, dois, três, quatro drivers de agulha, um Metzenbaum, um Mayo curvo e um Mayo reto. Em seguida estão os afastadores. Eu tenho um Rich de duas pontas, um Exército-Marinha, um Gelpi, um Weitlaner, um Rake. Sempre verifique seus Senns porque você pode ter um afiado e um maçante. Eu também tenho clipes de toalha. Eu tenho um não penetrante. Eu tenho um, dois, três e quatro grampos de toalha penetrantes. Eu também tenho uma sucção Yankauer que é de uma e duas peças. Meu fórceps, eu tenho um captador liso, um DeBakey, um dente de rato, um Adson com dentes para um total de um, dois, três, quatro fórceps. Cabos de faca, eu tenho um, dois. E isso seria tudo para minhas contas.

CAPÍTULO 6

Em seguida, posso adicionar toda essa instrumentação ao meu suporte Mayo que precisarei para a operação. Então, vou desamarrar meus instrumentos. Para minha longarina, sempre gosto de colocá-la embaixo da minha bandeja também. Isso é só para que eu possa ter certeza de que não caia e não o perca no final do caso, porque vou precisar dele mais tarde. Então, primeiro, vou carregar minha lâmina. Vou usar um porta-agulha para carregar minha lâmina. Eu tenho um número três e vou carregar uma lâmina de 15. Agora, para minha lâmina, vou movê-la para o meu estande de maionese. Vou adicionar outra toalha azul aqui e isso representará apenas minha zona de não passagem. Então, uma vez que o cirurgião tenha terminado, se eu estiver ocupado passando para a próxima etapa, ele ou ela pode colocar a lâmina lá atrás e nos informar que ela está lá. Tudo bem, em seguida vou adicionar dois mosquitos. Isso é apenas para aqueles pequenos vasos quando estamos entrando. Também vou adicionar dois hemostáticos. Esses são para os navios maiores. E para ajudar a dissecar. Em seguida, farei duas Allises. Em seguida, vou adicionar um bastão de esponja e, na verdade, vou carregá-lo com o Ray-Tec. Isso só ajudará durante o procedimento, caso precisemos borrar para visualização. E a maneira como carregamos nossos palitos de esponja, fazemos um método que chamamos de método da fralda e ele apenas envolve o Ray-Tec em toda a volta, 360. Vou definir isso aí. Também vou adicionar minha tesoura Metzenbaum. Isso é para dissecção de tecidos delicados. Também vou adicionar meus Mayos curvos. Isso é mais para tecidos mais espessos, como a fáscia. E então sempre, sempre, sempre tenha sua tesoura de sutura Mayo. Você vai precisar deles. Vou adicionar um Weitlaner lá em cima para retração após a incisão. Este é um retrator auto-retentor. Também vou adicionar um par de captadores atraumáticos, então vou usar meus alisadores e um par de pinças traumáticas também. Também vou colocar algumas esponjas lá em cima porque sabemos que sempre precisaremos delas.

CAPÍTULO 7

E então vou manter minha malha na minha mesa de trás até que meu cirurgião peça. Às vezes, sua malha, seu cirurgião pode querer que você corte um pouco, apare e isso é perfeitamente normal. Lembre-se sempre de que, quando você está passando sua malha, você sempre usa uma pinça atraumática para entregá-la ao cirurgião. Assim que meu circulador encher minha bacia com solução salina normal, vou me certificar de rotulá-lo para que todos saibam o que é isso. Depois de rotular minha solução salina normal, vou adicionar algumas voltas nela apenas para ter certeza de que tenho algumas voltas úmidas, porque estaremos ao redor do intestino e você sempre quer ter certeza de que as tem.

CAPÍTULO 8

Então, só para recapitular, esta é uma configuração para um reparo de hérnia incisional. Esta é a sua mesa de trás e como será a aparência da sua maionese. Obrigado por assistir, e espero que você tenha aprendido alguma coisa.