Pronto operatorio per una riparazione di ernia incisionale aperta con rete (South College, Knoxville, TN)

CAPITOLO 1

Ciao ragazzi. Mi chiamo Shannon Morris. Sono un coordinatore clinico per il programma di tecnologia chirurgica qui al South College nel campus di Knoxville. E oggi ti mostrerò una configurazione per una riparazione di base dell'ernia incisionale. Quindi, prima di iniziare con questo, ci sono stati alcuni passaggi cruciali che sono stati completati che hanno portato a questo. Così mi sono assicurato di controllare la carta delle preferenze del mio chirurgo. Ho raccolto tutte le mie provviste. Ho aperto tutte le mie scorte dopo averne verificato l'integrità. Ho anche aperto il mio vassoio e posso vedere che il mio indicatore è lì dentro ed è nero. Ho anche drappeggiato due volte il mio tavolo posteriore e ho già drappeggiato due volte anche il mio stand Mayo.

CAPITOLO 2

Ora che abbiamo aperto tutto e siamo pronti per la configurazione, prenderò prima il mio vassoio, ma prima di poterlo prendere, devo anche verificare due volte con il mio circolatore. Quindi prenderò il mio vassoio. Il mio circolatore controllerà l'interno del mio vassoio prima di appoggiarlo per assicurarmi che non ci sia umidità. E lei mi ha confermato che va tutto bene. Ora, con il tuo tavolo posteriore, voglio sempre determinare da che parte è la mia parte lavorativa e quale parte è la mia parte non lavorativa. Per oggi, il lato sinistro sarà la mia estremità lavorativa, e poi il lato destro sarà la mia estremità non lavorativa. Sul mio lato non lavorativo, metterò le forniture, come i miei asciugamani, i miei camici da chirurgo, il camice da assistente e le mie tende. Una cosa che mi piace fare per i guanti del mio chirurgo e dell'assistente è che mi piace impilarli l'uno dentro l'altro in modo che quando lo apriranno, sarà come un libro. Il guanto indicatore è in alto, il Biogel è in basso. Quindi li metterò sotto i camici. Mi piace sempre il mio tavolo sul retro e il mio supporto Mayo per rispecchiare l'ordine in cui tutto andrà a finire. Quindi il mio chirurgo e il mio assistente entreranno. Li vestirò e li indosserò, e poi faremo il drappeggio.

CAPITOLO 3

Successivamente, prenderò tutto dal mio bacino ad anello e lo aggiungerò sul mio tavolo posteriore. Quindi ecco i miei Ray-Tecs. E le mie ginocchia. Metterò tutto questo sul mio lato lavorativo. I miei morbidi e i miei diesis andranno da questa parte. Ho anche il mio bacino qui per la soluzione salina. Ho anche un altro secchio qui, e ho una bacinella per i reni. Aggiungerò anche un asciugamano qui per una zona vietata. Questo è solo per mettere tutti i miei oggetti taglienti in modo che tutti sappiano dove sono i miei oggetti taglienti. Tirerò fuori anche la mia scatola di oggetti taglienti. Ho già due lame qui dentro pronte per essere caricate sul manico del mio coltello. Il mio pennarello, le tazze dei medicinali. E ho anche la mia rete. Questo è molto, molto importante per mantenerlo sempre pulito. Non lasciare che liquidi, sangue o altro entrino a contatto con questo. Questo andrà all'interno del paziente. Una cosa che mi piace fare, solo per dargli un ulteriore livello di protezione, è avvolgerlo in un asciugamano. E lo infilerò sotto il mio vassoio. Lascerò qui anche la mia punta Bovie, il mio manico leggero e il mio tubo di aspirazione. Una volta che il paziente è entrato e lo abbiamo avvolto fuori, lo sposterò fino ai piedi del paziente. Quindi avrò tutto questo da gettare nel mio circolatore.

CAPITOLO 4

Successivamente, farò il mio asciugamano in rotolo, così potrò stendere tutti i miei strumenti e organizzerò il mio vassoio. Questo lo renderà più facile ed efficiente per i miei conteggi. Ora organizzerò tutte le mie pinze e i miei divaricatori all'interno del mio vassoio. Ora, per quanto riguarda il mio forcipe, mi piace separare questi aspetti da quelli atraumatici e traumatici. Ho messo tutti i miei atraumatici sul mio lato lavorativo e ho messo i miei traumi sul mio lato non lavorativo. Metterò il manico del coltello sulla mia scatola di oggetti taglienti, in modo da poterli caricare con il mio cacciavite.

CAPITOLO 5

Va bene, il prossimo passo è che sono pronto per un conteggio. A questo punto chiamerò il mio circolatore per il mio conteggio iniziale. Quindi per prima cosa, per contare, partiamo sempre dalle nostre soft. Non faccio mai scoppiare il sigillo sui miei morbidi finché non sono pronto a contare. Quindi inizierò con i giri. Darò loro un piccolo ventaglio solo per separarli e renderlo più facile. Giri, ne ho uno, due, tre, quattro, cinque. Ray-Tecs. Ne ho uno, due, tre, quattro, cinque, sei, sette, otto, nove, 10. Ora, per i miei taglienti, userò il manico del coltello per puntare in modo da non toccare gli oggetti taglienti e rischiare di tagliarmi. Quindi lame, ne ho una, due. Aghi, ne ho uno, due, tre e quattro. Ho un consiglio di Bovie. E questo è tutto per i miei morbidi e i miei taglienti. Successivamente, posso passare ai miei strumenti. Ho una, due zanzare. Uno, due, tre, quattro emostatici. Uno, due, Kelly. Uno, due, tre, quattro Allises. Uno, due Kocher. Uno, due, tre, quattro Babcock. Uno, due Schnidts tonsillari. Ho un angolo retto. Uno, due, bastoncino di spugna. Uno, due, tre, quattro driver ad ago, un Metzenbaum, un Mayo curvo e un Mayo dritto. Il prossimo è il divaricatore. Ho un Rich a doppia estremità, uno Army-Navy, un Gelpi, un Weitlaner, un Rake. Controlla sempre i tuoi Senn perché potresti averne uno tagliente e uno opaco. Ho anche dei fermagli per asciugamani. Ne ho uno non penetrante. Ho uno, due, tre e quattro morsetti per asciugamani penetranti. Ho anche un'aspirazione Yankauer che è di uno e due pezzi. Il mio forcipe, ho un pickup liscio, un DeBakey, un dente di topo, un Adson con denti per un totale di uno, due, tre, quattro pinze. Manici di coltello, ne ho uno, due. E questo sarebbe tutto per i miei conti.

CAPITOLO 6

Successivamente, posso passare all'aggiunta di tutta questa strumentazione al mio stand Mayo di cui avrò bisogno per l'operazione. Quindi andrò avanti e slaccerò i miei strumenti. Per il mio incordatore, mi piace sempre metterlo anche sotto il mio vassoio. Questo è solo così posso assicurarmi che non cada e non lo perdo alla fine della custodia perché ne avrò bisogno in seguito. Quindi, per prima cosa, caricherò la mia lama. Userò un portaaghi per caricare la mia lama. Ho un numero tre e vado a caricare una lama da 15. Ora per la mia lama, la sposterò sul mio stand Mayo. Aggiungerò un altro asciugamano blu qui e questo rappresenterà solo la mia zona di divieto di passaggio. Quindi, una volta che il chirurgo ha finito, se sono impegnato a passare alla fase successiva, lui o lei può appoggiare quella lama lì e farci sapere che è lì. Va bene, la prossima cosa che aggiungerò sono due zanzare. Questo è solo per quei piccoli vascelli quando entriamo. Aggiungerò anche due emostatici. Questi sono per le navi più grandi. E per aiutare a sezionare. Successivamente, farò due Allises. Successivamente, aggiungerò un bastoncino di spugna e lo caricherò con Ray-Tec. Questo aiuterà solo durante la procedura nel caso in cui sia necessario tamponare per la visualizzazione. E il modo in cui carichiamo i nostri bastoncini di spugna, facciamo un metodo che chiamiamo il metodo del pannolino e avvolge il Ray-Tec tutto intorno, a 360 gradi. Lo imposterò proprio lì. Aggiungerò anche le mie forbici Metzenbaum. Questo è per la dissezione delicata dei tessuti. Aggiungerò anche la mia Mayos curva. Questo è più per i tessuti più spessi, come la fascia. E poi sempre, sempre, sempre avere le tue forbici da sutura Mayo. Ne avrai bisogno. Aggiungerò un Weitlaner lassù per la retrazione dopo l'incisione. Questo è un divaricatore autobloccante. Aggiungerò anche un paio di pickup atraumatici, quindi userò i miei lisci, e anche un paio di pinze traumatiche. Metterò anche un paio di spugne lassù perché sappiamo che ne avremo sempre bisogno.

CAPITOLO 7

E poi terrò la mia rete sul tavolo posteriore fino a quando il mio chirurgo non me lo chiederà. A volte la tua rete, il tuo chirurgo potrebbe volere che tu la tagli un po', la tagli e va benissimo. Ricorda sempre che quando stai passando la tua rete, usi sempre una pinza atraumatica per consegnarla al chirurgo. Una volta che il mio circolatore ha riempito la mia bacinella con soluzione fisiologica, mi assicurerò di etichettarla in modo che tutti sappiano di cosa si tratta. Una volta etichettata la mia soluzione salina normale, aggiungerò un paio di giri solo per assicurarmi di avere alcuni giri umidi perché saremo intorno all'intestino e vuoi sempre assicurarti di averli.

CAPITOLO 8

Quindi, solo per ricapitolare, questa è una configurazione per una riparazione dell'ernia incisionale. Questo è il tuo tavolo sul retro e come sarà la tua maionese. Grazie per aver guardato e spero che tu abbia imparato qualcosa.