OP-Setup für eine offene Inzisionshernienreparatur mit Netz (South College, Knoxville, TN)

KAPITEL 1

Hallo Jungs. Mein Name ist Shannon Morris. Ich bin klinischer Koordinator für das chirurgische Technologieprogramm hier am South College auf dem Knoxville-Campus. Und heute zeige ich Ihnen ein Setup für eine grundlegende Reparatur von Schnitthernien. Bevor wir also damit beginnen, gab es einige entscheidende Schritte, die bis dahin abgeschlossen wurden. Also stellte ich sicher, dass ich die Präferenzkarte meines Chirurgen überprüfte. Ich habe alle meine Vorräte zusammengesucht. Ich öffnete alle meine Vorräte, nachdem ich sie auf Unversehrtheit überprüft hatte. Ich habe auch mein Tablett geöffnet und kann sehen, dass sich mein Indikator darin befindet und schwarz ist. Ich habe auch meinen hinteren Tisch doppelt drapiert und ich habe auch meinen Mayo-Ständer bereits doppelt drapiert.

KAPITEL 2

Jetzt, da wir alles geöffnet haben und bereit für die Einrichtung sind, werde ich zuerst mein Tablett greifen, aber bevor ich es greifen kann, muss ich es auch noch einmal mit meinem Zirkulator überprüfen. Also hole ich mir mein Tablett. Mein Zirkulator wird das Innere meines Tabletts überprüfen, bevor ich es absetze, um sicherzustellen, dass keine Feuchtigkeit vorhanden ist. Und sie hat mir bestätigt, dass alles gut ist. Nun, mit Ihrem hinteren Tisch möchte ich immer bestimmen, welche Seite mein Arbeitsende und welche meine nicht funktionierende Seite ist. Für heute wird die linke Seite mein Arbeitsende sein, und dann wird die rechte Seite mein nicht funktionierendes Ende sein. Auf meiner nicht arbeitenden Seite werde ich Vorräte wie meine Handtücher, meine Chirurgenkittel, den Assistentenkittel und meine Vorhänge ablegen. Eine Sache, die ich gerne für meinen Chirurgen und die Handschuhe der Assistentin mache, ist, dass ich sie gerne ineinander stapele, damit sie beim Öffnen wie ein Buch aussehen. Der Indikatorhandschuh befindet sich oben, das Biogel befindet sich unten. Also ziehe ich die unter die Kittel. Ich mag es immer, wenn mein hinterer Tisch und mein Mayo-Ständer die Reihenfolge widerspiegeln, in der alles ablaufen wird. Also werden mein Chirurg und meine Assistentin kommen. Ich werde sie anziehen und ich werde sie behandschuhen, und dann werden wir drapieren.

KAPITEL 3

Als nächstes nehme ich alles aus meinem Ringbecken und lege es auf meinen hinteren Tisch. Hier habe ich also meine Ray-Tecs. Und meine Runden. Ich werde all das auf mein Arbeitsende legen. Meine Softs und meine Sharps werden auf dieser Seite gehen. Ich habe hier auch mein Becken für Kochsalzlösung. Ich habe hier auch noch einen Eimer und ein Nierenbecken. Ich werde hier auch ein Handtuch für eine Passverbotszone hinzufügen. Das ist nur, um alle meine Kreuze aufzulegen, damit jeder weiß, wo meine Kreuze sind. Ich werde auch meine Schachtel für scharfe Gegenstände rausholen. Ich habe hier schon zwei Klingen bereit, die ich auf meinen Messergriff laden kann. Meinen Markierstift, Medizinbecher. Und ich habe auch mein Mesh. Das ist sehr, sehr wichtig, um es immer sauber zu halten. Lassen Sie keine Flüssigkeit, kein Blut oder irgendetwas darauf gelangen. Dies wird in den Patienten eindringen. Eine Sache, die ich gerne mache, nur um ihm eine zusätzliche Schutzschicht zu geben, ist, dass ich ihn gerne in ein Handtuch einwickele. Und ich stecke es unter mein Tablett. Ich werde auch meine Bovie-Spitze, meinen leichten Griff und meinen Saugschlauch hier drin lassen. Sobald der Patient hereingekommen ist und wir ihn drapiert haben, schiebe ich es zu den Füßen des Patienten. Das alles muss ich also in meinen Zirkulator werfen.

KAPITEL 4

Als Nächstes mache ich mein Rolltuch, damit ich alle meine Instrumente auslegen kann, und ich organisiere mein Tablett. Dies wird es für meine Zählungen einfacher und effizienter machen. Jetzt organisiere ich alle meine Pinzetten und meine Retraktoren in meinem Tablett. Nun, was meine Zange betrifft, unterscheide ich diese gerne von atraumatisch und traumatisch. Ich lege all meine Atraumatika auf meine Arbeitsseite und ich lege meine Traumatika auf meine nicht funktionierende Seite. Ich werde meinen Messergriff auf meine Schachtel für scharfe Gegenstände legen, damit ich sie mit meinem Nadeltreiber laden kann.

KAPITEL 5

In Ordnung, als nächstes bin ich bereit für eine Zählung. Ich werde an dieser Stelle meinen Zirkulator für meine erste Zählung herbeirufen. Um zu zählen, beginnen wir also immer mit unseren Softs. Ich mache das Siegel meiner Softs nie offen, bis ich bereit bin zu zählen. Also beginne ich mit Runden. Ich gebe ihnen einen kleinen Fächer, nur um sie zu trennen und es einfacher zu machen. Runden, ich habe eins, zwei, drei, vier, fünf. Ray-Tecs. Ich habe eins, zwei, drei, vier, fünf, sechs, sieben, acht, neun, zehn. Nun, für meine scharfen Gegenstände werde ich meinen Messergriff verwenden, um zu zeigen, damit ich die scharfen Gegenstände nicht berühre und riskiere, mich zu schneiden. Also Klingen, ich habe eine, zwei. Nadeln, ich habe eine, zwei, drei und vier. Ich habe einen Bovie-Tipp. Und das war's auch schon für meine Softs und meine Sharps. Als nächstes kann ich mich meinen Instrumenten zuwenden. Ich habe eine, zwei Mücken. Eins, zwei, drei, vier Hämostaten. Eins, zwei, Kelly. Eins, zwei, drei, vier Allisen. Eins, zwei Kocher. Eins, zwei, drei, vier Babcocks. Ein, zwei Mandeln Schnidts. Ich habe einen rechten Winkel. Eins, zwei, Schwammstick. Ein, zwei, drei, vier Nadeltreiber, ein Metzenbaum, eine gebogene Mayo und eine gerade Mayo. Als nächstes kommen die Retraktoren. Ich habe einen Double-Ended Rich, einen Army-Navy, einen Gelpi, einen Weitlaner, einen Rake. Überprüfen Sie immer Ihre Senns, denn Sie könnten einen scharfen und einen stumpfen haben. Ich habe auch Handtuchklammern. Ich habe einen, der nicht durchdringt. Ich habe eine, zwei, drei und vier durchdringende Handtuchklemmen. Ich habe auch eine Yankauer-Absaugung, die aus einem und zwei Teilen besteht. Meine Pinzette, ich habe einen glatten Tonabnehmer, einen DeBakey, einen Rattenzahn, einen Adson mit Zähnen, also insgesamt eine, zwei, drei, vier Pinzetten. Messergriffe, ich habe einen, zwei. Und das wäre alles für meine Zählungen.

KAPITEL 6

Als Nächstes kann ich dazu übergehen, all diese Instrumente auf meinem Mayo-Ständer hinzuzufügen, die ich für den Betrieb benötige. Also werde ich weitermachen und meine Instrumente entsaiten. Für meinen Stringer lege ich ihn immer auch gerne unter mein Tablett. Dies ist nur, damit ich sicherstellen kann, dass es nicht herunterfällt und ich es am Ende des Gehäuses nicht verliere, weil ich es später brauchen werde. Zuerst werde ich also meine Klinge laden. Ich werde einen Nadelhalter verwenden, um meine Klinge zu laden. Ich habe eine Nummer drei und werde eine 15er Klinge laden. Was nun meine Klinge betrifft, so werde ich sie auf meinen Mayo-Ständer übertragen. Ich werde hier ein weiteres blaues Handtuch hinzufügen, das nur meine Passverbotszone darstellt. Wenn der Chirurg also fertig ist und ich mit dem nächsten Schritt beschäftigt bin, kann er oder sie die Klinge wieder hinsetzen und uns wissen lassen, dass sie da ist. In Ordnung, als nächstes werde ich zwei Mücken hinzufügen. Das ist nur für die kleinen Gefäße, wenn wir einsteigen. Ich werde auch zwei Hämostatika hinzufügen. Diese sind für die größeren Schiffe. Und um zu helfen, nach unten zu sezieren. Als nächstes mache ich zwei Allises. Als nächstes füge ich einen Schwammstab hinzu und belade ihn mit Ray-Tec. Dies hilft nur während des Eingriffs, falls wir zur Visualisierung einen Tupfer benötigen. Und die Art und Weise, wie wir unsere Schwammstäbchen laden, wir machen eine Methode, die wir Windelmethode nennen, und sie wickelt den Ray-Tec einfach rundherum ein, 360. Ich werde das gleich einstellen. Ich werde auch meine Metzenbaumschere hinzufügen. Dies ist für die feine Gewebedissektion geeignet. Ich werde auch meine gebogenen Mayos hinzufügen. Dies ist eher für dickeres Gewebe, wie z. B. deine Faszien. Und dann haben Sie immer, immer, immer Ihre Mayo-Nahtschere. Sie werden diese brauchen. Ich werde dort oben einen Weitlaner für die Retraktion nach dem Schnitt hinzufügen. Hierbei handelt es sich um einen selbsthaltenden Retraktor. Ich werde auch ein Paar atraumatische Tonabnehmer hinzufügen, also werde ich meine Glätteisen verwenden, und auch ein Paar traumatische Pinzetten. Ich werde auch ein paar Schwämme dort hinstellen, weil wir wissen, dass wir diese immer brauchen werden.

KAPITEL 7

Und dann werde ich mein Netz auf meinem hinteren Tisch aufbewahren, bis mein Chirurg danach fragt. Manchmal möchte Ihr Netz, Ihr Chirurg, dass Sie es ein wenig schneiden, kürzen, und das ist völlig in Ordnung. Denken Sie nur immer daran, dass Sie bei der Weitergabe Ihres Netzes immer eine atraumatische Pinzette verwenden, um es dem Chirurgen zu übergeben. Sobald mein Zirkulator mein Becken mit normaler Kochsalzlösung gefüllt hat, werde ich sicherstellen, dass ich es beschrifte, damit jeder weiß, was es ist. Sobald ich meine normale Kochsalzlösung beschriftet habe, werde ich ein paar Runden hinzufügen, um sicherzustellen, dass ich einige feuchte Runden habe, denn wir werden um den Darm herum sein und man möchte immer sicherstellen, dass man diese hat.

KAPITEL 8

Um es noch einmal zusammenzufassen: Dies ist ein Setup für eine Inzisionshernienreparatur. Dies ist Ihr hinterer Tisch und wie Ihr Mayo aussehen wird. Vielen Dank fürs Zuschauen, und ich hoffe, Sie haben etwas gelernt.