Configuração de OU para uma colecistectomia laparoscópica (South College, Knoxville, TN)

A abordagem laparoscópica é amplamente considerada como o método cirúrgico preferido para procedimentos de remoção da vesícula biliar. A configuração da sala de cirurgia para colecistectomia laparoscópica segue protocolos estabelecidos que fornecem segurança ao paciente por meio do uso de técnica asséptica e diretrizes AORN para contagens cirúrgicas. Esses procedimentos formam a base para uma cirurgia bem-sucedida e são abordados neste artigo.

Desde a sua introdução no final da década de 1980, a colecistectomia laparoscópica tornou-se o procedimento preferido de remoção da vesícula biliar porque oferece melhores resultados com menos complicações, recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos. ^1–6 Todos os procedimentos laparoscópicos requerem o uso de sistemas ópticos avançados e instrumentos cirúrgicos laparoscópicos.

A mesa de instrumentos é dividida em três seções: solução salina para irrigação, medicamentos e instrumentos cortantes são colocados na extremidade de trabalho da mesa, mais próxima do paciente; as bandejas de instrumentos são colocadas no meio; cortinas, aventais e luvas são mantidos na extremidade não funcional.

Os instrumentos cirúrgicos essenciais para este procedimento incluem trocartes, câmeras de alta definição, cabos de luz, ferramentas de limpeza para prevenção de embaçamento, eletrocautério e instrumentos laparoscópicos para preensão e dissecação. Depois que o cirurgião insufla o abdômen, o fundo da vesícula biliar é fixado com pinças atraumáticas; Os dissectores de Maryland são usados para dissecção do triângulo cisto-epático, juntamente com um dispositivo de eletrocautério. A artéria cística e o ducto são fixados com clipes laparoscópicos e alças endoscópicas para manter a hemostasia. Uma bolsa de recuperação é usada para extração da vesícula biliar, a fim de evitar perfuração ou vazamento de bile.

As contagens cirúrgicas são realizadas para reduzir o risco de itens cirúrgicos retidos no paciente. Algumas instalações contam com componentes individuais do trocarte, pois podem ser desmontados em peças separadas. Este vídeo aborda a preparação para a contagem inicial, incluindo uma demonstração de como contar para que a enfermeira circulante possa ver cada item.

Antes de aceitar medicamentos ou fluidos no campo estéril, o tecnólogo cirúrgico deve verificar o nome, a dosagem/dosagem e a data de validade de cada item com um profissional licenciado (enfermeiro ou médico). Cada recipiente ou seringa deve ser rotulado com o nome do medicamento ou fluido, sua dosagem / dosagem e data de validade. Se o corante de contraste for usado para um colangiograma, as bolhas de ar devem ser removidas, pois podem produzir um resultado falso positivo que imita a coledocolitíase. ⁷

Este vídeo/documentação foi criado para fins educacionais e de treinamento. Todos os indivíduos devem sempre seguir as diretrizes, políticas e protocolos estabelecidos em suas instalações ao realizar quaisquer tarefas clínicas ou cirúrgicas.

Observe que, devido a requisitos específicos de filmagem e solicitações institucionais, a tecnóloga cirúrgica apresentada não estava usando proteção para os olhos ou um bufante sobre o boné de pano. Esse desvio foi feito apenas para filmar a visibilidade e não deve ser interpretado como prática aceitável. Todo o pessoal deve aderir aos protocolos adequados de equipamentos de proteção individual (EPI), conforme descrito por sua instituição e órgãos reguladores governamentais.

Além disso, os indivíduos devem manter consciência contínua dos limites estéreis ao manusear instrumentação e trabalhar no campo estéril para garantir a segurança do paciente e do pessoal.