腹腔鏡下胆嚢摘出術のための手術室準備(サウスカレッジ、ノックスビル、テネシー州)

腹腔鏡的アプローチは、胆嚢摘出手術において最も推奨される外科的手法と広く認識されています。腹腔鏡下胆嚢摘出術の手術室のセットアップは、無菌技術と手術数に関するAORNガイドラインを用いて患者の安全を確保する確立されたプロトコルに従っています。これらの処置は成功する手術の基盤を形成し、この記事では詳しく説明します。

1980年代後半に導入されて以来、腹腔鏡下胆嚢摘出術は合併症の減少、回復の迅速、そして美的にも優れた結果をもたらすことから、より良い胆嚢摘出手術として人気が高まっています。^1–6 すべての腹腔鏡手術には、高度な光学システムと腹腔鏡手術器具の使用が必要です。

器具台は3つのセクションに分かれています。洗浄用の生理食塩水、薬剤、鋭利器具は患者に最も近い作業側に置かれます。器具トレイは中央に配置され、カーテン、ガウン、手袋は作業しない側に置かれます。

この手術に必要な手術器具には、トロカー、高精細カメラ、ライトコード、霧防止洗浄器具、電気焼灼、掴み・解剖用の腹腔鏡下器具が含まれます。外科医が腹部に内挿した後、胆嚢眼底は無外傷性グローパーで固定されます。メリーランド解剖器は、膀胱皮三角地獄の解剖に電気焼灼装置とともに使用されます。嚢胞性動脈と乳管は腹腔鏡クリップと内視鏡ループで固定され、止血を維持します。胆嚢の穿孔や胆汁漏れを防ぐために、採取バッグが使用されます。

手術検査は、患者内に残留手術器具のリスクを減らすために行われます。一部の施設では、トロカー部品を個別に分解できるため、個別のトロカー部品をカウントしています。このビデオでは、初期カウントの準備について説明しており、循環看護師が各品目を見られるように数え方のデモンストレーションも含まれています。

無菌フィールドに薬や点滴を受け入れる前に、外科技師は各品目の名前、用量・強度、賞味期限を有資格の専門家(看護師または医師)に確認しなければなりません。各容器や注射器には、薬名や液体の名前、強さ・用量、有効期限をラベル付けする必要があります。造影剤を用いて胆管造影を行う場合、気泡は胆汁石症に似た偽陽性の結果を出す可能性があるため、除去する必要があります。⁷

このビデオ/ドキュメントは教育および訓練目的で作成されました。すべての人は、臨床や外科の作業を行う際には、必ず施設の定められたガイドライン、方針、プロトコルを遵守すべきです。

特定の撮影要件や機関の要請により、出演した外科技師は目の保護具や布製キャップの上にブーファンを着用していませんでした。この逸脱は撮影の目立たしのためにのみ行われたものであり、許容される慣行と解釈すべきではありません。すべての職員は、所属機関および規制機関が定める適切な個人用防護具(PPE)のプロトコルを遵守しなければなりません。

さらに、器具の取り扱いや無菌フィールド内での作業を行う際には、患者と職員の安全を確保するために、常に無菌の境界線を常に意識しておくべきです。