Pronto operatorio per una colecistectomia laparoscopica (South College, Knoxville, TN)

L'approccio laparoscopico è ampiamente considerato come il metodo chirurgico preferito per le procedure di rimozione della cistifellea. La configurazione della sala operatoria per la colecistectomia laparoscopica segue protocolli consolidati che garantiscono la sicurezza del paziente attraverso l'uso di tecniche asettiche e linee guida AORN per la conta chirurgica. Queste procedure costituiscono la base per un intervento chirurgico di successo e sono trattate in questo articolo.

Dalla sua introduzione alla fine degli anni '80, la colecistectomia laparoscopica è diventata la procedura preferita per la rimozione della cistifellea perché offre risultati migliori con meno complicanze, un recupero più rapido e migliori risultati estetici. ^1-6 Tutte le procedure laparoscopiche richiedono l'uso di sistemi ottici avanzati e strumenti chirurgici laparoscopici.

Il tavolo degli strumenti è diviso in tre sezioni: soluzione salina per l'irrigazione, farmaci e strumenti taglienti sono posizionati all'estremità di lavoro del tavolo, più vicina al paziente; i vassoi degli strumenti sono posizionati al centro; Tende, camici e guanti sono tenuti all'estremità non funzionante.

Gli strumenti chirurgici essenziali per questa procedura includono trocar, telecamere ad alta definizione, cavi luminosi, strumenti di pulizia per la prevenzione della nebbia, elettrocauterizzazione e strumenti laparoscopici per la presa e la dissezione. Dopo che il chirurgo ha insufflato l'addome, il fondo della cistifellea viene fissato con pinze atraumatiche; I dissettori Maryland sono utilizzati per la dissezione del triangolo cistoepatico, insieme a un dispositivo di elettrocauterizzazione. L'arteria cistica e il dotto sono fissati con clip laparoscopiche e anse endoscopiche per mantenere l'emostasi. Per l'estrazione della cistifellea viene utilizzata una sacca di recupero al fine di evitare perforazioni o perdite biliari.

I conteggi chirurgici vengono eseguiti per ridurre il rischio di ritenzione di elementi chirurgici all'interno del paziente. Alcune strutture contano i singoli componenti del trocar, in quanto possono essere smontati in parti separate. Questo video illustra la preparazione per il conteggio iniziale, inclusa una dimostrazione di come contare in modo che l'infermiere in circolazione possa vedere ogni elemento.

Prima di accettare farmaci o fluidi sul campo sterile, il tecnico chirurgico deve verificare il nome, il dosaggio/dosaggio e la data di scadenza di ciascun articolo con un professionista autorizzato (infermiere o medico). Ogni contenitore o siringa deve quindi essere etichettato con il nome del farmaco o del fluido, la sua forza/dosaggio e la data di scadenza. Se il colorante di contrasto viene utilizzato per un colangiogramma, le bolle d'aria devono essere rimosse perché possono produrre un risultato falso positivo che imita la coledocolitiasi. ⁷

Questo video/documentazione è stato realizzato a scopo didattico e formativo. Tutti gli individui devono sempre seguire le linee guida, le politiche e i protocolli stabiliti dalla propria struttura durante l'esecuzione di qualsiasi attività clinica o chirurgica.

Si prega di notare che, a causa di specifiche esigenze di ripresa e richieste istituzionali, la tecnologa chirurgica ritratta non indossava una protezione per gli occhi o un bouffant sopra il suo berretto di stoffa. Questa deviazione è stata fatta esclusivamente per la visibilità delle riprese e non deve essere interpretata come una pratica accettabile. Tutto il personale deve aderire ai protocolli adeguati sui dispositivi di protezione individuale (DPI) come delineato dalla propria istituzione e dagli organismi di regolamentazione governativi.

Inoltre, le persone devono mantenere una consapevolezza continua dei limiti di sterilità quando maneggiano la strumentazione e lavorano all'interno del campo sterile per garantire la sicurezza del paziente e del personale.