या लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए सेटअप (साउथ कॉलेज, नॉक्सविले, टीएन)

लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण को व्यापक रूप से पित्ताशय की थैली हटाने की प्रक्रियाओं के लिए पसंदीदा शल्य चिकित्सा पद्धति माना जाता है। लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए ऑपरेटिंग रूम सेटअप स्थापित प्रोटोकॉल का पालन करता है जो सर्जिकल काउंट के लिए सड़न रोकनेवाला तकनीक और एओआरएन दिशानिर्देशों के उपयोग के माध्यम से रोगी सुरक्षा प्रदान करता है। ये प्रक्रियाएं सफल सर्जरी की नींव बनाती हैं और इस लेख में शामिल हैं।

1980 के दशक के अंत में इसकी शुरुआत के बाद से, लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी पसंदीदा पित्ताशय की थैली हटाने की प्रक्रिया बन गई है क्योंकि यह कम जटिलताओं, तेजी से वसूली और बेहतर सौंदर्य परिणामों के साथ बेहतर परिणाम प्रदान करती है। ^1–6 सभी लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए उन्नत ऑप्टिकल सिस्टम और लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

उपकरण तालिका को तीन खंडों में विभाजित किया गया है: सिंचाई के लिए खारा, दवाएं, और तेज उपकरण टेबल के काम करने वाले छोर पर रखे जाते हैं, जो रोगी के सबसे करीब होते हैं; इंस्ट्रूमेंट ट्रे को बीच में रखा गया है; पर्दे, गाउन और दस्ताने गैर-कार्यशील छोर पर रखे जाते हैं।

इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सर्जिकल उपकरणों में ट्रोकार, हाई-डेफिनिशन कैमरे, लाइट कॉर्ड, कोहरे-रोकथाम सफाई उपकरण, इलेक्ट्रोकॉटरी और लोभी और विच्छेदन के लिए लेप्रोस्कोपिक उपकरण शामिल हैं। सर्जन द्वारा पेट को इन्फ्लेट करने के बाद, पित्ताशय की थैली के फंडस को एट्रूमैटिक ग्रासर्स से सुरक्षित किया जाता है; मैरीलैंड विच्छेदन का उपयोग सिस्टोहेपेटिक त्रिकोण विच्छेदन के लिए किया जाता है, साथ ही एक इलेक्ट्रोकॉटरी डिवाइस भी होता है। सिस्टिक धमनी और वाहिनी को हेमोस्टेसिस बनाए रखने के लिए लेप्रोस्कोपिक क्लिप और एंडोस्कोपिक लूप के साथ सुरक्षित किया जाता है। वेध या पित्त रिसाव से बचने के लिए पित्ताशय की थैली के निष्कर्षण के लिए एक पुनर्प्राप्ति बैग का उपयोग किया जाता है।

रोगी के भीतर बनाए गए सर्जिकल वस्तुओं के जोखिम को कम करने के लिए सर्जिकल काउंट किए जाते हैं। कुछ सुविधाएं अलग-अलग ट्रोकार घटकों की गणना करती हैं, क्योंकि उन्हें अलग-अलग भागों में विभाजित किया जा सकता है। इस वीडियो में प्रारंभिक गिनती की तैयारी शामिल है, जिसमें गिनती करने का प्रदर्शन भी शामिल है ताकि परिसंचारी नर्स प्रत्येक आइटम को देख सके।

बाँझ क्षेत्र पर दवा या तरल पदार्थ स्वीकार करने से पहले, सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट को एक लाइसेंस प्राप्त पेशेवर (नर्स या डॉक्टर) के साथ प्रत्येक आइटम का नाम, खुराक/ताकत और समाप्ति तिथि सत्यापित करनी चाहिए। फिर प्रत्येक कंटेनर या सिरिंज पर दवा या तरल पदार्थ का नाम, उसकी ताकत/खुराक और समाप्ति तिथि का लेबल लगाया जाना चाहिए। क्या इसके विपरीत डाई का उपयोग कोलेजनोग्राम के लिए किया जाना चाहिए, हवा के बुलबुले को हटा दिया जाना चाहिए क्योंकि वे एक गलत सकारात्मक परिणाम उत्पन्न कर सकते हैं जो कोलेडोकोलिथियासिस की नकल करते हैं। ⁷

यह वीडियो/प्रलेखन शैक्षिक और प्रशिक्षण उद्देश्यों के लिए बनाया गया था। सभी व्यक्तियों को हमेशा अपनी सुविधा के स्थापित दिशानिर्देशों, नीतियों और प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए जब कोई नैदानिक या शल्य चिकित्सा कार्य करते हैं।

कृपया ध्यान दें कि विशिष्ट फिल्मांकन आवश्यकताओं और संस्थागत अनुरोधों के कारण, चित्रित सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट ने आंखों की सुरक्षा या अपने कपड़े की टोपी पर गुलदस्ता नहीं पहना था। यह विचलन पूरी तरह से दृश्यता को फिल्माने के लिए किया गया था और इसे स्वीकार्य अभ्यास के रूप में व्याख्या नहीं किया जाना चाहिए। सभी कर्मियों को उचित व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए, जैसा कि उनकी संस्था और शासी नियामक निकायों द्वारा उल्लिखित है।

इसके अतिरिक्त, व्यक्तियों को रोगी और कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए इंस्ट्रूमेंटेशन को संभालते समय और बाँझ क्षेत्र के भीतर काम करते समय बाँझ सीमाओं के बारे में निरंतर जागरूकता बनाए रखनी चाहिए।