OU Configuration d’une cholécystectomie laparoscopique (South College, Knoxville, TN)

L’approche laparoscopique est largement considérée comme la méthode chirurgicale préférée pour les procédures d’ablation de la vésicule biliaire. La configuration de la salle d’opération pour la cholécystectomie laparoscopique suit des protocoles établis qui assurent la sécurité du patient grâce à l’utilisation de la technique aseptique et des directives de l’AORN pour les comptages chirurgicaux. Ces procédures constituent la base d’une chirurgie réussie et sont couvertes dans cet article.

Depuis son introduction à la fin des années 1980, la cholécystectomie laparoscopique est devenue la procédure d’ablation de la vésicule biliaire préférée car elle offre de meilleurs résultats avec moins de complications, une récupération plus rapide et de meilleurs résultats esthétiques. ^{1 à 6} Toutes les procédures laparoscopique nécessitent l’utilisation de systèmes optiques avancés et d’instruments chirurgicaux laparoscopique.

La table d’instruments est divisée en trois sections : une solution saline pour l’irrigation, des médicaments et des instruments tranchants sont placés à l’extrémité fonctionnelle de la table, la plus proche du patient ; les plateaux d’instruments sont placés au milieu ; Les rideaux, les blouses et les gants sont conservés à l’extrémité non fonctionnelle.

Les instruments chirurgicaux essentiels pour cette procédure comprennent des trocarts, des caméras haute définition, des cordons d’éclairage, des outils de nettoyage antibrouillard, l’électrocautérisation et des instruments laparoscopique pour la préhension et la dissection. Après que le chirurgien a insufflé l’abdomen, le fond de la vésicule biliaire est sécurisé avec des pinces atraumatiques ; Les dissections du Maryland sont utilisées pour la dissection du triangle cysto-hépatique, avec un dispositif d’électrocautérisation. L’artère kystique et le canal sont fixés à l’aide de clips laparoscopiques et d’anses endoscopiques pour maintenir l’hémostase. Un sac de récupération est utilisé pour l’extraction de la vésicule biliaire afin d’éviter la perforation ou les fuites de bile.

Des comptages chirurgicaux sont effectués pour réduire le risque de rétention d’articles chirurgicaux chez le patient. Certaines installations comptent des composants individuels du trocart, car ils peuvent être démontés en pièces séparées. Cette vidéo traite de la préparation du dénombrement initial, y compris une démonstration de la façon de compter afin que l’infirmière qui circule puisse voir chaque article.

Avant d’accepter des médicaments ou des liquides sur le champ stérile, le technologue en chirurgie doit vérifier le nom, la posologie, la concentration et la date de péremption de chaque article auprès d’un professionnel agréé (infirmière ou médecin). Chaque contenant ou seringue doit ensuite être étiqueté avec le nom du médicament ou du liquide, sa concentration/dosage et sa date de péremption. Si un colorant de contraste est utilisé pour une cholangiographie, les bulles d’air doivent être éliminées car elles peuvent produire un résultat faussement positif qui imite la cholédocholithiase. ⁷

Cette vidéo/documentation a été créée à des fins éducatives et de formation. Toutes les personnes doivent toujours suivre les directives, les politiques et les protocoles établis par leur établissement lorsqu’ils effectuent des tâches cliniques ou chirurgicales.

Veuillez noter qu’en raison d’exigences particulières en matière de tournage et de demandes institutionnelles, la technologue en chirurgie présentée ne portait pas de lunettes de protection ni de bouffant par-dessus son bonnet en tissu. Cet écart a été fait uniquement pour filmer la visibilité et ne doit pas être interprété comme une pratique acceptable. Tous les membres du personnel doivent respecter les protocoles appropriés en matière d’équipement de protection individuelle (EPI), tels que définis par leur établissement et les organismes de réglementation.

De plus, les personnes doivent rester conscientes des limites stériles lorsqu’elles manipulent des instruments et travaillent dans un champ stérile afin d’assurer la sécurité des patients et du personnel.