胫骨开放复位与内固定（ORIF）的准备（田纳西州诺克斯维尔South College）

第一章

大家好，我叫麦迪逊·坎贝尔。我在田纳西州诺克斯维尔的南方学院工作。我是全职教师，同时也在诺克斯维尔的一个本地机构工作。今天，我要和大家谈谈一个开放式复位内固定的装置，也就是胫骨的开口内固定（ORIF）。

第二章

我已经把我的桌子铺了双层布，实际上我用的是加固的3/4布，这真的很方便，因为骨科行业我们喜欢双层布料，这样就不会在桌布上戳洞，也能保障病人安全。所以我打算开始整理我的东西，把东西放到该放的地方。所以我喜欢把指示手套放在外层手套里面。对于我的外科医生，我会直接把他们的手术袍放在上面。我会把他们的病号服放在我要用的3/4床单上，然后再给病人盖上布帘。我会把它放在我那不工作的那一端，也就是右侧这边。我还喜欢把平针和这些东西一起放在这里，因为我会用在垂坠时用。是否使用棉质平针或不透水平针，取决于外科医生的偏好。所以不透水的平板大部分时间都是蓝白色的，它不允许东西穿透或穿出。棉质平针则有些不同。它们实际上允许物品通过和进入。所以这主要看医生喜欢用什么。我还打算把毛巾移到我那边不工作的那边。然后，我还有一些Ioban。我们不总是用它来做ORIF，但我喜欢备着以防万一。我的垃圾袋和我的蛋黄酱支架套。我在ORIF时不使用Mayo支架，因为我喜欢在后桌子上工作。所以我不用那个，我会把它放在这里。这只是额外的空间。我也不使用缝合垃圾袋。只是我个人不太喜欢用它。

第三章

剩下的东西，我就先走了，按需要整理。我喜欢经常把整个桶都拿出来，然后开始按自己喜欢的方式整理。我的软裤，我喜欢穿在工作端。这是一个我们喜欢在本地使用的粘性垫。我要把缝线放这里，我的锐器箱里装着所有锐器。我打算把我的Bovie小费留在那里。这将用于灌溉。所以在骨科领域，很多时候你会看到烟雾，因为有些人的骨头比老人的更坚硬。所以我们喜欢随时准备灌溉设备，避免引发火灾。我还有脉冲灌洗，会接到一个灌溉袋，是生理盐水。剩下的其实就放这边，等我准备好了就可以吃。在这个桶里，我还有我的Esmarch，它用来在病人身上止血带时放血，这样我们在工作时可以减少到四肢的血流，不用绕过大量血流。我的肾盆里，我会放药杯、标签、记号笔、尺子和注射器。

第四章

这时，我准备拿起我的托盘了。我的循环员会在我取托盘时检查，并允许我把它们放到我的桌子上。为了确保我不会背对我的桌子，我会过来，用手抓住我的烤盘，抬起来，确认这里的指示器正常，并确认我的循环员已经批准我开始。我下一个托盘就是这个重复托盘。所以你必须先检查外层的包装。检查一下你的盖子，确保这里有指示灯。我喜欢把盖子拿开，给一个未消毒的人。然后我喜欢拿起我的托盘，确保里面一切都好。我什么都看见了，没有碎屑或病毒传播。然后我的循环器会把蓝色绷带掀到灯光下检查有没有洞。我最后一个托盘将是我的电钻。所以，我的循环医生会在我把托盘放到桌上之前检查。我其实喜欢稍微移动一下东西。

第五章

所以现在，我准备开始做我的卷巾了。这里很多设施做法都不一样。有些机构会把传送器放在棺材里，有些则放在后桌子上。所以我已经准备好我的线条了。现在，我打算把拾取物整理得井井有条。我还打算整理我的卷开器，让它们看起来漂亮漂亮。用什么取决于外科医生，是大耙还是Senn。这也取决于你患者的体型。我喜欢直接拿出双相情感产钳来缓解。这取决于外科医生的偏好。很多时候，他们要么用Gelpi，要么用Weitlaner。这取决于外科医生的偏好。我喜欢拿出几个Bennett牵开器或电梯，有时也会拿出几个Hohmann。这主要取决于外科医生的偏好。我喜欢做几个骨节，如果需要减骨，我们可以这么做。我还喜欢带几把朗格枪，单动或双动。这是双动式。我的刀柄是这样我可以装填刀片的。我几乎每个正畸病例都用Freer电梯。我还喜欢准备几个骨牙钳，如果需要减脂，骨折有点奇怪，或者有骨刺或其他需要处理的问题，我们都能用。

第六章

骨科的有趣之处之一是，我们通常不会统计器械数量。所以我们只计算软音和升音。我们不计入仪器，因为实际上并没有进入空腔。所以如果我们做一个大肚子箱，绝对会数仪器。但因为我们没有进入空腔，所以你不必这样做。所以我实际上要开始把我的乐器拆开弦。我喜欢把龙骨放在棺材下面，这样我就知道它在箱子末端的位置。现在，我会开始计数，并用我的循环医生做初步计数。所以我喜欢先从我的圈数开始。在你准备好数数之前，不要把弹力带从软裤上取下来。我们不喜欢被问到底有多少，所以你总想让两只眼睛一起关注你的计数。我喜欢先扇风，确保我那一边的一面都在一起。圈数，我有一、二、三、四、五圈。雷霆科技也是一样，我喜欢用一面，稍微扇风一下。我有一、二、三、四、五、六、七、八、九和十。我打算用刀柄来数尖锐的音符。刀片，我有一把，两把。注射器，我有一，二。缝针，我有一根，两根。而且这个包里其实有两个，所以我喜欢把它们都曝光出来，这样就不用怀疑有多少了。有一，二。总共四根针。我还有一个Bovie吸头和一个塑料Yankauer吸头。

第七章

等我把一切大致整理好准备就绪后，用我的线员，就看外科医生的偏好了。这里有很多外科医生用各种不同的方法做ORIF。所以你永远都需要你的绷带剪刀。你总是需要这些，那是案件的最后阶段。所以我喜欢先把它们放好，随时准备就绪。你还需要用针刀来闭合皮肤和其他组织。有些外科医生喜欢随身携带Allis或Kocher，这样你可以根据需要抓住组织或骨骼。你还需要缝合剪刀来剪开缝线。细部解剖用Metzenbaum，如果组织厚，就用弯曲Mayos。搭讪方面，你总是想在进入和深入过程中留下一些创伤性的内容。敷料镊子将用于放置敷料并根据需要调整敷料。

第八章

我的电钻，我喜欢先确认它能正常工作，我的电池已经充满电了。所以我会先加载并测试，确保它真的能用，并且已经加载好，随时可以使用。你的电钻有几种不同的附件。这样你就有了快速连接。这个用得挺频繁的，所以我总是拿出来。我还会根据医生用的型号，拿出针头或钢丝刀。然后，偶尔我会拿出一块雅各布斯肩胛。雅各布斯的查克，你得有钥匙。

第九章

我的名声托盘。所以每个重复托盘都有些不同。如果你这个托盘里有你没有或需要的东西，随时可以向在场的代表求助。我总是确保螺丝放在正确的位置，确保用量也正确。如果我不去，我会告诉我的代表。我也喜欢确保拥有所有需要的钻头和设备。我的线材，我喜欢确保范围从小到大不等。我的螺丝刀，我喜欢先准备好。我还喜欢随时准备电动螺丝刀。这是螺丝抓手，我们会把它装在螺丝刀上，这样更容易抓到螺丝。我偶尔喜欢用骨蜡，或者用手指挑起。不过有时候它们会卡在里面，所以你得用螺丝抓手。另外，做骨科手术时，钻孔时总是需要钻孔、测量、拧螺丝。所以我总是拿出量尺，放在这边。然后，根据你的医生偏好，你可能会在托盘中使用软组织套、导线或其他辅助工具来辅助作。托盘底部放着盘子。我喜欢确保我的数字和盘子上的数字一致，这样当护士做病历记录、处理医嘱单等时，一切都对得上。我还会确保把用过的螺丝写下来。所以我会写下螺丝的尺寸，有穿过的、有的、没有的，还会写下每种螺丝的数量，这样如果我的代表没注意或者有疑问用过哪些螺丝，我也能随时备用。这是胫骨ORIF的设置。感谢您的收看。