Tibia'nın Açık İnredasyon ve İçsel Fiksasyonu (ORIF) için hazırlık (South College, Knoxville, TN)

BÖLÜM 1

Merhaba arkadaşlar, benim adım Madison Campbell. Tennessee, Knoxville'deki South College'da çalışıyorum. Tam zamanlı öğretim üyesiyim ve ayrıca Knoxville'de yerel bir tesiste çalışıyorum. Ve bugün sizinle, bir tibia için açık indirgeme iç fiksasyonu için bir kurulum hakkında konuşacağım; bu ORIF'dir.

BÖLÜM 2

Masamı zaten çift örtülü ve aslında güçlendirilmiş 3/4 çarşaf kullandım, bu gerçekten güzel çünkü ortopedide her şeyi çift örtüyoruz, böylece masa perdelerimizde delik açmayız ve hastalarımızı güvende tutuyoruz. Bu yüzden eşyalarımı düzenlemeye ve gerekeni yere koymaya başlayacağım. Bu yüzden gösterge eldivenimi dış eldivenimin içine koymayı seviyorum. Cerrahım için ise üstüne onların önlüğünü giydiriyorum. Onların önlüğünü, kullanacağım 3/4 çarşaftın üzerine koyuyorum, sonra hastanın perdesini giyeceğim. Ve bunu çalışmayan tarafıma koyacağım, yani sağ tarafımda olacak. Ayrıca çorabımı buraya koymayı seviyorum, çünkü draplama sırasında kullanacağım bir şey olacak. Pamuklu çorap mı yoksa geçirmez çorap mı kullanacaklarına cerrahın tercihi olurdu. Yani geçirimsiz bir stokinette çoğu zaman mavi ve beyazdır ve bir şeylerin içinden geçmesine ya da çıkmasına izin vermez. Pamuklu çoraplar biraz farklı. Aslında olayların içinden ve dışarı çıkmasına izin veriyorlar. Yani bu sadece cerrahın tercih ettiği şey. Ben de çalışmayan tarafımda havlularımı buraya taşıyacağım. Ve ayrıca biraz Ioban da var. Her zaman ORIF'ler için kullanmıyoruz ama her ihtimale karşı kullanmayı seviyorum. Çöp torbam ve Mayo standım kapağı. ORIF'lerimde mayonez standı kullanmıyorum, sadece arka masamdan çalışmayı sevdiğim için. O yüzden onu kullanmayacağım ve buraya koyacağım. Sadece ekstra alan. Ayrıca dikiş çöp torbamı da kullanmıyorum. Kişisel olarak kullanmayı sevmediğim bir şey.

BÖLÜM 3

Geri kalan şeyleri ise dışarı çıkıp gerektiği gibi organize edeceğim. Çoğu zaman tüm kovamı alıp istediğim gibi düzenlemeye başlamayı seviyorum. Yumuşak saçlarımı ise çalışma tarafıma koymayı seviyorum. Bu, yerel olarak kullanmayı sevdiğimiz yapışkan bir ped. Dikişlerimi buraya koyacağım, keskin kutuma tüm keskin eşyalarımla birlikte. Bovie uç noktamı orada bırakacağım. Bu sulama için olacak. Ortopedide çoğu zaman duman görürsünüz çünkü bazı insanların kemiği yaşlı birinin kemiğinden çok daha dayanıklıdır. Bu yüzden yangın çıkarmamak için sulama erişimini kolayca sağlamayı tercih ediyoruz. Ayrıca nabız lavajım var, bu da tuzlu bir sulama torbasına bağlanıyor. Ve geri kalan kısım aslında tam buraya gidecek, hazır olduğumda alabileceğim için. Bu kovada ayrıca Esmarch'ım var, bu da hastamızda turnike olduğunda kan dışına çıkmak için kullanılıyor, böylece çalışırken ekstremiteye minimum kan akışı sağlanıyor ve tüm kan akışını dolaştırmak zorunda kalmayız. Böbrek leğenimi, ilaç bardağımı, etiketlerimi, kalemimi, cetvelimi ve şırıngamı içeride tutacağım.

BÖLÜM 4

Bu noktada tepsilerimi almaya hazırım. Dolaşım tepsileri alırken kontrol edecek ve masama koymam için izin verecek. Masama sırtımı dönmemek için buraya geliyorum, ellerimle tavamı alıp yukarı kaldıracağım, buradaki göstergelerimin iyi olduğundan emin olacağım ve dolaşım cihazımın bana onay verdiğinden emin olacağım. Bir sonraki tepsim bu rep tepsisi olacak. Bu yüzden her zaman önce dış kısmı kontrol etmeniz gerekir. Kapağını kontrol et, burada bir gösterge olduğundan emin ol. Kapağımı çıkarıp steril olmayan birine vermeyi seviyorum. Sonra tepsimi almayı seviyorum, buradaki her şeyin iyi olduğundan emin oluyorum. Her şeyi görüyorum, ne enkaz ne de viral bir yük yok. Sonra sirkülatörüm o mavi örtüyü ışığa kaldırıp delik olup olmadığını kontrol ediyor. Son tepsim matkap olacak. Yine, dolaşım tepsiyi masaya koymadan önce kontrol edecek. Aslında biraz eşyaları hareket ettirmeyi seviyorum.

BÖLÜM 5

Bu noktada, rulo havlumu yapmaya hazırım. Buradaki birçok tesis işleri farklı yapıyor. Bazı tesisler stringer'larını tabutlarında tutarken, bazıları ise arka masalarında tutar. Yani stringer'ımı hazır hale getirdim. Bu noktada, pickuplarımı düzenli bir şekilde organize edeceğim. Ayrıca retraktorlarımı da güzel ve güzel görünmeleri için organize edeceğim. Cerrahın tercih ettiği şey olacak, ister büyük tırmık ister Senn olsun. Ayrıca hastanızın boyutuna da bağlıdır. Sadece sahip olmak için bipolar forsep almayı seviyorum. Bu cerrahın tercihi olacak. Çoğu zaman ya Gelpi ya da Weitlaner kullanıyorlar. Bu konuda cerrahın tercihi olacak. Birkaç Bennett retraktor veya asansör almayı seviyorum, bazen de birkaç Hohmann alıyorum. Bu tamamen cerrahın tercifine bağlı. Birkaç osteotom çıkarmayı seviyorum, eğer kemik dökmemiz gerekirse bunu yapabiliriz. Ayrıca birkaç rongeur çıkarmayı seviyorum, ister tek aksiyonlu ister çift hareketli. Bu çift hareketli bir film. Bıçak saplarım bıçaklarımı doldurabilmem için kullanılıyor. Ayrıca neredeyse her ortopedi vakada Freer asansörü kullanıyorum. Ayrıca birkaç kemik küreti bulundurmayı seviyorum, böylece kemiği dökmemiz gerekirse, biraz garip kırılıyorsa, bazı çıkıntılarımız varsa veya ilgilenmemiz gereken başka bir şey varsa, bunları kullanabiliriz.

BÖLÜM 6

Ortopedinin eğlenceli yanlarından biri, genellikle enstrümanlarımızı saymamamız. Bu yüzden sadece yumuşak ve sharp tonlarımızı sayıyoruz. Aletlerimizi saymıyoruz çünkü aslında bir boşluğa girmiyoruz. Yani büyük bir karın vakası yapacaksak, kesinlikle enstrümanlarımızı sayardık. Ama çürüğüne girmediğimiz için bunu yapmak zorunda değilsiniz. Aslında enstrümanlarımı ipten ayıracağım. Ve ben de tabutun sonunda nerede olduğunu bilmek için stringerimi tabutun altına koymayı seviyorum. Bu noktada saymaya başlayacağım ve ilk sayımı dolaşım cihazımla yapacağım. Bu yüzden turlarımla başlamayı seviyorum. Yumuşak ayakkabılarınızı saymaya hazır olmadan çıkarmayın. Ne kadar şey olduğunu sormak istemeyiz, bu yüzden her zaman sayımlarınızda iki gözün olmasını istersiniz. Onları yelpazeleyip hepsinin bir arada olduğundan emin olmayı seviyorum. Yani turlarım bir, iki, üç, dört, beş. Ray-Tec'ler de aynı şekilde, bir tarafı kullanmayı seviyorum, biraz yelpaze yapıyorum. Bir, iki, üç, dört, beş, altı, yedi, sekiz, dokuz ve on tane var. Bıçak sapımı kullanacağım, böylece keskin nişanlarımı sayabiliyorum. Yani bıçaklar, bir tane, iki var. Hypos, bir var, iki var. Dikiş iğneleri, bir tane, iki var. Ve bu pakette aslında iki tane var, bu yüzden ikisini de açığa çıkarmayı seviyorum, böylece ne kadar çok olduğu konusunda hiç şüphe yok. Bir, iki var. Yani toplamda dört iğne. Ayrıca bir Bovie ucu ve plastik bir Yankauer emiş ucum var.

BÖLÜM 7

Her şeyi biraz organize edip hazır hale getirdikten sonra, dövüşçüm, bu cerrahın tercihi olacak. Bölgede ORIF'leri için çok farklı şeyler kullanan birçok cerrah var. Yani her zaman ihtiyacınız olacak bir şey bandaj makası olacak. Her zaman bunlar davanın en sonu olarak olur. Bu yüzden onları bir şekilde hazır olarak göstermeyi seviyorum. Ayrıca cildi ve diğer tüm dokuları kapatabilmek için bir iğne sürücüsüne ihtiyacınız olacağını da bileceksiniz. Bazı cerrahlar, ihtiyacınız olduğunda doku veya kemiğe tutunabilmeniz için bir Allis veya Kocher bulundurmayı sever. Ayrıca dikişlerinizi kesebilmeniz için dikiş makası da kullanmanız gerekecek. Sonra ince diseksiyon için Metzenbaum kullanırsınız, kalın dokularınız varsa kavisli Mayos kullanırsınız. Pickuplar açısından, içeri girerken ve derinleştikçe her zaman travmatik bir şey istersin. Pansuman forsepsiniz, pansumanları yerleştirmek ve ihtiyacınız olduğunda pansumanları ayarlamak için kullanılacaktır.

BÖLÜM 8

Matkapım, çalıştığından emin olmak istiyorum, pilim gerçekten şarj oldu. O yüzden yükleyip test edeceğim, gerçekten çalıştığından emin olacağım ve burada yüklü ve hazır hale getireceğim. Matkaplarınızla birlikte birkaç farklı eklenti var. Yani hızlı bağlantınız var. Bu çok sık kullanılıyor, bu yüzden hep onu alıyorum. Cerrahımın ne kullandığına bağlı olarak her zaman bir pin sürücüsü veya tel sürücü de alıyorum. Sonra ara sıra Jacobs chuck alıyorum. Ve Jacobs Chuck için anahtarın olması gerekiyor.

BÖLÜM 9

Temsilci tepsilerim. Yani her rep tepsisi biraz farklı. Bu tepside sahip olmadığın ya da ihtiyacın olan bir şey varsa, odadaki temsilcinden yardım isteyebilirsin. Vidalarımın doğru yerde olduğundan ve doğru miktarda olduğundan emin olurum. Eğer söylemezsem, temsilcime söylerim. Ayrıca ihtiyacım olan tüm matkap uçları ve eşyaları elimde bulundurmayı seviyorum. Kablolarımda, küçükten büyüke kadar herhangi bir aralığım olduğundan emin olmayı seviyorum. Tornavida ile hazır hazır olmayı seviyorum. Ayrıca elektrikli tornavida bulundurmayı da seviyorum. Bu bir vida tutucu ve vidalarımızı daha kolay tutabilmek için tornavidamıza takacağız. Ara sıra kemik mumu kullanmayı ya da sadece parmaklarımla almayı seviyorum. Bazen orada sıkışıyorlar, bu yüzden vida tutucuyu kullanmak zorundasınız. Ayrıca, ortopedi vakası yaparken ve sondaj yaparken her zaman delip getirmek, ölçmek, vidalamak gerekir. Bu yüzden her zaman ölçü çubuğumu alır ve buraya koyuyorum. Ve sonra, cerrahınızın tercihine bağlı olarak, bu prosedürde size yardımcı olması için yumuşak doku kılıfı veya tepsinizdeki bir tel kılavuz gibi bir şey kullanabilirsiniz. Bu tepsin alt kısmında tabaklar var. Hemşirem tabaklarda sayılarımın eşleşmesini seviyorum ki hemşirem kayıt yaparken, sipariş kağıtlarını yaparken her şey aynı şekilde uyuyor. Ayrıca kullandığım vidaları yazdığımdan emin oluyorum. Bu yüzden kanülasyon edilen boyutları yazıyorum, kanülasyon değil, ve her vidadan kaç tane kullandığımı yazıyorum ki temsilcim dikkat etmiyorsa ya da hangi vidaların kullanıldığına dair bir soru varsa, burada hazır ve referans vermeye hazırlıyorum. Yani bu, bir tibia ORIF için bir kurulum. İzlediğiniz için teşekkürler.