Configurazione per una riduzione aperta e fissazione interna (ORIF) della tibia (South College, Knoxville, TN)

CAPITOLO 1

Ciao ragazzi, mi chiamo Madison Campbell. Lavoro al South College di Knoxville, Tennessee. Sono docente a tempo pieno e lavoro anche in una struttura locale qui a Knoxville. Oggi vi parlerò di una configurazione per una fissazione interna a riduzione aperta, cioè un ORIF, di una tibia.

CAPITOLO 2

Ho già il mio tavolo doppio drappeggiato, e in realtà ho usato un foglio rinforzato a 3/4, che è davvero utile da avere, visto che in ortopedia ci piace fare doppio drappeggio per evitare fori nelle tende e mantenere i pazienti al sicuro. Quindi inizierò a organizzare le mie cose e a metterle dove serve. Quindi mi piace mettere il guanto indicatore dentro quello esterno. Per il mio chirurgo, metto il camice sopra di quello. Metto il loro camice sopra il foglio a 3/4 che userò prima di mettere il drappo del paziente. E lo metterò sul mio lato non lavorativo, che sarà qui sulla destra. Mi piace anche mettere la maglietta qui con quella roba, visto che la uso durante il drappeggio. Sarebbe una preferenza del chirurgo se usano una mazza di cotone o una mazza impermeabile. Quindi una maglietta impermeabile è blu e bianca la maggior parte del tempo, e non permette a nulla di passare o uscire. Le magliette di cotone sono un po' diverse. In realtà permettono alle cose di passare e uscire. Quindi è un po' una preferenza del chirurgo su cosa preferisce usare. Sposterò anche i miei asciugamani qui nella parte non lavorativa. E poi, ho anche un po' di Ioban. Non lo usiamo sempre per gli ORIF, ma mi piace averlo per sicurezza. Il mio sacco della spazzatura e la copertura del mio stand per la maionese. Non uso un supporto per la maionese durante i miei ORIF, semplicemente perché mi piace lavorare sul tavolino posteriore. Quindi non userò quello e lo metterò qui. È solo spazio extra. Inoltre non uso il mio sacco per la spazzatura per punti di sutura. È solo qualcosa che personalmente non mi piace usare.

CAPITOLO 3

Il resto di queste cose le organizzerò come serve. Mi piace prendere l'intero secchio molte volte e iniziare a organizzare come preferisco. Le mie soft le metto sul lato da lavoro. Questo è un pad adesivo che ci piace usare localmente. Metterò qui i miei punti di sutura, la mia scatola per i pezzi pungenti con tutti i miei pezzi taglienti. Lascerò la mia mancia Bovie lì dentro. Questo sarà per l'irrigazione. Quindi in ortopedia, molte volte si vede il fumo perché alcune ossa sono molto più resistenti di quelle di un anziano. Quindi preferiamo avere l'irrigazione a portata di mano per evitare incendi. Ho anche il lavaggio a polsi, che sarà collegato a una sacca di irrigazione, che è soluzione salina. E il resto di tutto questo andrà proprio qui così quando sarò pronto, potrò averlo. In questo secchio ho anche il mio Esmarch, che viene usato per dissanguare quando abbiamo un laccio emostatico sul paziente, così possiamo mantenere un flusso sanguigno minimo verso l'estremità mentre lavoriamo e non dover gestire tutto il flusso sanguigno. Il mio bacino renale, terrò dentro il bicchiere dei medicinali, le etichette, il pennarello, il righello e la siringa.

CAPITOLO 4

A questo punto, sono pronto a prendere i miei vassoi. Il mio circolatore controllerà le mascherine mentre le ritiro, dandomi il via libera per metterle sul tavolo. Quindi, per essere sicuro di non voltare le spalle al tavolo, vengo qui, prendo la padella con le mani, lo alzo, controllo che gli indicatori qui dentro siano buoni e che il circolatore mi abbia dato il via libera. Il mio prossimo vassoio sarà questo per i ripetizioni. Quindi devi sempre controllare prima la confezione esterna. Controlla il coperchio, assicurati che ci sia un indicatore qui. Mi piace togliere il coperchio e regalarlo a una persona non sterile. E poi mi piace prendere il mio vassoio, assicurarmi che tutto qui dentro sia a posto. Vedo tutto, non c'è detriti o alcun peso virale. Poi il mio circolatore solleva quella fasciatura blu verso la luce e controlla se ci sono buchi. Il mio ultimo vassoio sarà il mio esercizio. Quindi, di nuovo, il mio circolatore controllerà quel vassoio prima di metterlo sul tavolo. In realtà mi piace spostare un po' le cose.

CAPITOLO 5

Quindi a questo punto sono pronto a preparare il mio asciugamano rotolo. Molte strutture qui intorno fanno le cose in modo diverso. Alcune strutture tengono il loro cordone nella bara, altre lo tengono sul tavolino posteriore. Quindi ho il mio cordatore pronto. A questo punto, organizzerò i miei pickup in modo ordinato. Organizzerò anche i miei retrattori per farli apparire belli. Dipenderà dalla preferenza del chirurgo su cosa gli piace usare, che sia un rastrello grande o un Senn. Dipende anche dalla taglia del tuo paziente. Mi piace prendere una pinza per il disturbo bipolare solo per averla. Dipenderà dalla preferenza del chirurgo. Molte volte usano un Gelpi o un Weitlaner. Dipende dalla preferenza del chirurgo. Mi piace prendere un paio di retractatori o ascensori Bennett, e a volte prendo un paio di Hohmann. Dipende solo dalle preferenze del chirurgo. Mi piace avere un paio di osteotomi, così se dobbiamo ridurre un po' di massa ossea, possiamo farlo. Mi piace anche avere un paio di rongeurs, sia a singola azione che a doppia azione. Questa è una doppia azione. Il manico del coltello così posso caricare le lame. Uso anche un ascensore Freer in quasi ogni caso ortopedico. Mi piace anche avere un paio di curette ossee, così se dobbiamo ridurre la massa dell'osso, se si è fratturato in modo strano, se abbiamo degli speroni o altro da sistemare, possiamo usare questi.

CAPITOLO 6

Una delle cose divertenti dell'ortopedia è che di solito non contiamo i nostri strumenti. Quindi contiamo solo i nostri morbidi e i nostri tagli. Non contiamo i nostri strumenti perché in realtà non entriamo in una cavità. Quindi, se dovessimo fare un caso di grande pancia, assolutamente, conteremmo i nostri strumenti. Ma siccome non entriamo in una carie, non è necessario farlo. Quindi in realtà decido di sfilare i miei strumenti. E mi piace mettere il mio spago sotto la bara così so dove si trova alla fine della custodia. A questo punto, inizierò a contare e a fare il primo conteggio con il mio circolatore. Quindi mi piace iniziare con i miei grembo. Non togliere la fascia dai pantaloni morbidi prima di essere pronto a contare. Non ci piace fare domande su quanto ci sia effettivamente, quindi è sempre importante tenere due occhi sui conti. Mi piace sventolarli, assicurarmi che tutti i miei lati siano uniti. Quindi ho un giro, uno, due, tre, quattro, cinque. Ray-Tec, stessa cosa qui, mi piace usare un lato, li ventilo un po'. Ho uno, due, tre, quattro, cinque, sei, sette, otto, nove e dieci. Userò il manico del coltello così posso contare i miei colpi taglienti. Quindi le lame, ne ho una, due. Hypos, ne ho uno, due. Aghi per sutura, ne ho uno, due. E poi questo pacchetto ne ha effettivamente due, quindi mi piace esporli entrambi così non c'è dubbio su quanto. Ecco uno, due. Quindi per un totale di quattro aghi. Ho anche una punta Bovie e una punta di aspirazione in plastica Yankauer.

CAPITOLO 7

Una volta che avrò tutto più o meno organizzato e pronto all'uso, il mio stringer sarà una scelta del chirurgo. Ci sono molti chirurghi nella zona che usano molte cose diverse per i loro ORIF. Quindi una cosa di cui avrai sempre bisogno sono le forbici per bende. Ti servono sempre quelli che sono la fine del caso. Quindi mi piace farli diventare pronti, pronti all'uso. Saprai anche che avrai bisogno di un driver a ago per poter chiudere la pelle e tutti gli altri tessuti. Alcuni chirurghi preferiscono avere a portata di mano un Allis o un Kocher così da poter afferrare tessuti o ossa quando si desidera. Avrai anche bisogno di forbici per punti per poter tagliare i punti. E per la dissezione fine, userai i Metzenbaum, se hai molto tessuto spesso, userai i Mayo curvi. Per quanto riguarda i pickup, vuoi sempre qualcosa di traumatico mentre entri e quando si va più in profondità. Le pinze per medicazione verranno usate per posizionare le medicazioni e adattarle man mano che è necessario.

CAPITOLO 8

Il mio trapanatore, mi piace assicurarmi che funzioni, la batteria è effettivamente carica. Quindi lo caricherò, lo testerò per assicurarmi che funzioni davvero e averlo qui caricato e pronto all'uso. Ci sono diversi accessori che accompagnano i tuoi esaperini. Quindi hai il tuo collegamento rapido. È usato abbastanza spesso, quindi lo prendo sempre. Prendo sempre anche un porta-perno o un driver per fili, a seconda di cosa usa il mio chirurgo. E poi, ogni tanto, prendo un Jacobs chuck. E per il Chuck Jacobs, devi avere una chiave.

CAPITOLO 9

I miei vassoi per i ripetitori. Quindi ogni vassoio ripetizioni è un po' diverso. Se hai qualcosa in questo vassoio che non hai o di cui hai bisogno, puoi sempre chiedere aiuto al tuo rappresentante nella stanza. Mi assicuro sempre che le viti siano nel posto giusto e che ne abbia la quantità giusta. E se non lo faccio, lo dico al mio rappresentante. Mi piace anche assicurarmi di avere tutte le punte e le punte di trapano di cui ho bisogno. I miei cavi, mi piace assicurarmi di avere una gamma che va da piccola a grande. Il mio cacciavite, mi piace tenerlo pronto all'uso. Mi piace anche avere pronto un cacciavite elettrico. Questa è una presa a vite, e la metteremo sul cacciavite così possiamo afferrare le viti più facilmente. Mi piace usare la cera ossea ogni tanto o semplicemente prenderla con le dita. A volte però si bloccano lì dentro, quindi devi usare la presa a vite. Inoltre, ogni volta che fai un caso ortopedico e stai forando, devi sempre forare, misurare, avvitare. Quindi prendo sempre il mio metro di misura e lo metto qui. E poi, a seconda delle preferenze del chirurgo, potresti usare una manica per tessuti molli o una guida per fili o qualcosa nel vassoio per aiutarti con questa procedura. In fondo a questo vassoio ci sono i piatti. Mi piace assicurarmi che i miei numeri corrispondano sulle lastre per assicurarmi che, quando la mia infermiera sta registrando e facendo i fogli degli ordini e tutto il resto, tutto corrisponda. Una cosa che faccio anch'io è assicurarmi di annotare le viti che uso. Quindi annoto la dimensione, canulata, non canulata, e scrivo quante vite uso per ciascuna cosa, così se il mio rappresentante non presta attenzione o c'è qualche dubbio su quali viti sono state usate, ho tutto pronto per consultarla. Quindi questa è una configurazione per un ORIF di una tibia. Grazie per averci seguito.