Preparación para una reducción abierta y fijación interna (ORIF) de la tibia (South College, Knoxville, TN)

CAPÍTULO 1

Hola, chicos, me llamo Madison Campbell. Trabajo en South College en Knoxville, Tennessee. Soy profesora a tiempo completo y también trabajo en una instalación local aquí en Knoxville. Y hoy voy a hablaros sobre un montaje para una fijación interna de reducción abierta, que es un ORIF, de una tibia.

CAPÍTULO 2

Ya tengo mi mesa con doble drapeado, y de hecho usé una lámina reforzada de 3/4, que es muy útil, ya que en ortopedia nos gusta cubrir todo con doble drapeado para no pinchar agujeros en las cortinas y mantener a nuestros pacientes seguros. Así que voy a empezar a organizar mis cosas y a ponerlas donde deben ir. Me gusta poner el guante indicador dentro del guante exterior. Para mi cirujano, yo le pongo la bata encima de eso. Pongo su bata encima de la sábana de 3/4 que voy a usar antes de poner la cortina del paciente. Y voy a poner eso en mi extremo no funcional, que va a estar aquí, a mi derecha. También me gusta poner mi jersey aquí con esas cosas, ya que es algo que uso al drapear. Sería cuestión de preferencia del cirujano si usan punto de algodón o punto de mala punta impermeable. Así que una punto de punta impermeable suele ser azul y blanca, y no permite que las cosas pasen o salgan de ella. Las jerseys de algodón son un poco diferentes. De hecho, permiten que las cosas pasen y salgan. Así que es simplemente la preferencia del cirujano sobre lo que les gusta usar. También voy a mover mis toalla aquí, en mi zona que no está trabajando. Y luego, también tengo algo de Ioban. No siempre lo usamos para ORIFs, pero me gusta tenerlo por si acaso. Mi bolsa de basura y la funda de mi soporte de mayonesa. No uso un soporte de mayo durante mis ORIFs, simplemente porque me gusta trabajar desde la mesa trasera. Así que no lo usaré y lo pondré aquí. Es simplemente espacio extra. Tampoco uso mi bolsa de basura de sutura. Simplemente es algo que personalmente no me gusta usar.

CAPÍTULO 3

El resto de estas cosas, voy a salir y organizarlas según necesite. Me gusta coger todo mi cubo muchas veces y empezar a organizar como me gusta. Mis blandas me gusta ponerlas en mi parte de trabajo. Es una almohadilla adhesiva que nos gusta usar localmente. Voy a poner mis puntos aquí, mi caja de objetos punzantes con todos mis objetos punzantes. Voy a dejar mi propina Bovie ahí. Esto será para riego. En ortopedia, muchas veces verás humo porque el hueso de algunas personas es mucho más duro que el de una persona mayor. Por eso nos gusta tener riego a mano para no provocar un incendio. También tengo mi lavado de pulsos, que se conecta a una bolsa de riego, que es suero salino. Y el resto de esto va a ir aquí para que, cuando esté listo, pueda tenerlo. En este cubo también tengo mi Esmarch, que se usa para exsanguinar cuando tenemos un torniquete en el paciente, así podemos mantener un flujo sanguíneo mínimo hacia la extremidad mientras trabajamos y no tener que navegar por todo el flujo sanguíneo. Mi palangana para riñones guardaré mi vaso de medicina, mis etiquetas, mi rotulador, mi regla y mi jeringuilla.

CAPÍTULO 4

En ese momento, ya estoy listo para coger mis bandejas. Mi circulador revisará las bandejas mientras las recojo, dándome luz verde para ponerlas en la mesa. Así que, para asegurarme de no darle la espalda a la mesa, vengo aquí, cojo la sartén con las manos, levanto, me aseguro de que los indicadores aquí dentro están bien y de que mi circulador me ha dado luz verde. Mi siguiente bandeja será esta de repetición. Así que siempre tienes que revisar primero el envoltorio exterior. Revisa tu tapa, asegúrate de que haya un indicador aquí. Me gusta quitarme la tapa y dársela a una persona no estéril. Y luego me gusta recoger mi bandeja, asegurarme de que todo aquí está bien. Veo todo, no hay restos ni nada viral. Y luego mi circulador levantará ese envoltorio azul hacia la luz y revisará si tiene agujeros. Mi última bandeja será mi taladro. Así que, de nuevo, mi circulador revisa esa bandeja antes de ponerla en la mesa. De hecho, me gusta mover cosas un poco.

CAPÍTULO 5

Así que en este punto, estoy listo para hacer mi toalla enrollada. Muchas instalaciones por aquí hacen las cosas de forma diferente. Algunas instalaciones guardan su cordial en el ataúd, y otras lo guardan en la mesa trasera. Así que tengo mi cordador listo para usar. A estas alturas, voy a organizar mis recogidas de forma organizada. También voy a organizar mis retractores para que queden bonitos y bonitos. Dependerá de la preferencia del cirujano sobre lo que le guste usar, ya sea un rastrillo grande o un Senn. También depende del tamaño de tu paciente. Me gusta sacar una pinza bipolar solo para tenerla. Será la preferencia del cirujano. Muchas veces usan un Gelpi o un Weitlaner. Será la preferencia del cirujano. Me gusta coger un par de separadores o elevadores Bennett, y a veces saco un par de Hohmann. Depende de la preferencia del cirujano. Me gusta sacar un par de osteótomos, así que si tenemos que reducir volumen de hueso, podemos hacerlo. También me gusta tener un par de rongeurs, ya sea de acción simple o doble. Esto es una doble acción. Mis mangos de cuchillo para poder cargar mis cuchillas. También uso un elevador Freer en casi todos los casos de ortodoncia. También me gusta tener un par de curetas óseas, así que si tenemos que reducir volumen del hueso, si se fractura un poco raro, si tenemos espolones o algo que necesitemos cuidar, podemos usar estos.

CAPÍTULO 6

Una de las cosas divertidas de la ortopedia es que normalmente no contamos nuestros instrumentos. Así que solo contamos los suaves y los agudos. No contamos nuestros instrumentos porque en realidad no estamos entrando en una cavidad. Así que si hiciéramos un caso de barriga grande, absolutamente, contaríamos nuestros instrumentos. Pero como no entramos en una caries, no tienes que hacerlo. Así que voy a desencordar mis instrumentos. Y me gusta poner el cordón debajo del ataúd para saber dónde está al final del estuche. En este punto, voy a empezar a contar y hacer mi recuento inicial con mi circulador. Así que me gusta empezar con mis vueltas. No te quites la banda de los softs antes de estar listo para contar. No nos gusta tener preguntas sobre cuánto hay realmente, así que siempre quieres tener dos ojos en tus cuentas. Me gusta abanarlos con los vientos, asegurarme de que todos mis lados estén juntos. Así que vueltas, tengo una, dos, tres, cuatro, cinco. Ray-Tecs, aquí es lo mismo, me gusta usar un lado, así que los abanico un poco. Tengo uno, dos, tres, cuatro, cinco, seis, siete, ocho, nueve y diez. Voy a usar el mango de mi cuchillo para poder contar mis golpes punzantes. Así que cuchillas, tengo una, dos. Hipos, tengo uno, dos. Agujas para sutura, tengo una, dos. Y este pack en realidad tiene dos, así que me gusta exponer ambos para que no haya duda de cuánto hay. Ahí hay uno, dos. Así que para un total de cuatro agujas. También tengo una punta Bovie y una aspiradora de plástico Yankauer.

CAPÍTULO 7

Cuando tenga todo más o menos organizado y listo, mi ayudante será la preferencia del cirujano. Hay muchos cirujanos en la zona que usan muchas cosas diferentes para sus ORIF. Así que una cosa que siempre vas a necesitar son las tijeras de vendaje. Siempre necesitas que esos sean el final del caso. Así que me gusta tenerlos un poco listos, listos para usar. También sabrás que necesitarás un clavador de aguja para poder cerrar la piel y todos los demás tejidos. Algunos cirujanos prefieren tener a mano un Allis o un Kocher para poder agarrar tejido o hueso según lo necesites. También necesitarás tijeras para suturas para poder cortar tus suturas. Y para disección fina, usarás Metzenbaums, o si tienes mucho tejido grueso, usarás Mayos curvados. En cuanto a las recogidas, siempre quieres algo traumático al entrar y a medida que avanzas. Tus pinzas de apósito se usarán para colocar los apósitos y ajustarlos según necesites.

CAPÍTULO 8

Mi taladro, me gusta asegurarme de que funciona, la batería está realmente cargada. Así que lo cargaré, lo probaré para asegurarme de que realmente funciona y tenerlo aquí cargado y listo para usar. Hay varios accesorios diferentes que van con tus taladroros. Así tienes tu conexión rápida. Se usa bastante a menudo, así que siempre lo cojo. Siempre también cojo un driver de pasadores o un driver de cable, dependiendo de lo que use mi cirujano. Y luego, de vez en cuando, cojo un Jacobs chuck. Y para el lanzamiento Jacobs, tienes que tener una llave.

CAPÍTULO 9

Mis bandejas de repetición. Así que cada bandeja de repeticiones es un poco diferente. Si tienes algo en esta bandeja que no tienes o necesitas, siempre puedes pedir ayuda a tu representante en la sala. Siempre me aseguro de que los tornillos estén en el sitio correcto y de que tenga la cantidad correcta. Y si no lo hago, se lo digo a mi representante. También me gusta asegurarme de tener todas las brocas y cosas que necesito. Con mis cables, me gusta asegurarme de que tengo un rango desde pequeño hasta grande. Mi destornillador, me gusta tenerlo listo para usar. También me gusta tener un destornillador eléctrico listo. Esto es un agarrador de tornillos, y lo pondremos en nuestro destornillador para poder sujetar los tornillos más fácilmente. Me gusta usar cera ósea de vez en cuando o simplemente recogerla con los dedos. A veces se quedan atascados, así que tienes que usar el agarrador de tornillos. Además, cada vez que haces un caso ortopédico y estás perforando, siempre tienes que taladrar, medir, atornillar. Así que siempre saco mi medidor y la pongo aquí. Y luego, dependiendo de la preferencia de tu cirujano, podrías usar una manga de tejido blando, una guía de alambre o algo en la bandeja para ayudarte con este procedimiento. En la parte inferior de esta bandeja hay platos. Me gusta asegurarme de que mis números coincidan con las matrículas para que, cuando mi enfermera esté haciendo los registros y las hojas de pedidos y todo, todo coincida. Algo que yo también hago es asegurarme de anotar los tornillos que uso. Así que apunto el tamaño, canulado, no canulado, y apunto cuántos tornillos uso de cada uno para que, si mi representante no presta atención o hay dudas sobre qué tornillos se han usado, lo tenga aquí listo para consultarlo. Así que esto es una preparación para un ORIF de una tibia. Gracias por vernos.