Configuração para uma Redução Aberta e Fixação Interna (ORIF) da tíbia (South College, Knoxville, TN)

Este vídeo educativo demonstra como preparar uma redução aberta e fixação interna (ORIF) das fraturas da tíbia. Um protocolo abrangente e detalhado para preparação de campo estéril, organização dos instrumentos e arranjo de fornecimento é delineado, enfatizando a técnica de dupla drapeada, a colocação estratégica dos instrumentos ortopédicos e as verificações essenciais de segurança. O conjunto também abrange a preparação de sistemas de furadeira, ferragens de fixação, equipamentos de irrigação e suprimentos para torniquetes. Este vídeo serve como um guia prático e fácil de seguir para estudantes de tecnologia cirúrgica, novos profissionais de sala de cirurgia e unidades de saúde que trabalham para desenvolver protocolos de trauma ortopédico consistentes e seguros.

A redução aberta e fixação interna (ORIF) é um procedimento importante para fraturas da tíbia, que estão entre as lesões mais comuns do osso longo. ^1–5 A configuração adequada da mesa traseira influencia diretamente o tempo da cirurgia, reduz o risco de contaminação e minimiza complicações intraoperatórias. ⁶ Os tecnólogos cirúrgicos desempenham um papel fundamental no estabelecimento do ambiente estéril necessário para procedimentos ortopédicos de trauma, e devem ter conhecimento sobre instrumentação, fluxo de trabalho cirúrgico e técnica estéril. ⁷ O objetivo deste vídeo é fazer a ponte entre o aprendizado em sala de aula e a experiência clínica no mundo real.

O campo estéril foi estabelecido por meio do duplo drapeado da mesa traseira com folhas reforçadas de três quartos, prática padrão em cirurgia ortopédica, para evitar perfurações de barreira causadas por instrumentos afiados e manter a integridade do campo. A tabela de fundos foi separada em extremidades de trabalho e não operacionais para otimizar a eficiência do fluxo de trabalho. A extremidade não funcional era destinada a materiais de drapeado, incluindo avestigos, luvas e materiais de meia. A extremidade de trabalho continha almofadas adesivas, pontos organizados pela sequência prevista e recipientes para objetos cortantes.

Os suprimentos de irrigação foram preparados como uma medida crítica de segurança, já que a geração de calor durante a perfuração representa um risco de incêndio em ambientes ricos em oxigênio. Sistemas padrão de irrigação e lavagem pulsátil foram preparados para prevenção de danos térmicos e irrigação por feridas.

As bandejas de instrumentos eram inspecionadas pelo circulador e pelo técnico cirúrgico antes de serem colocadas no campo estéril, para verificar a integridade da embalagem e confirmar o sucesso do processo de esterilização, verificando os indicadores dentro de cada placa. A instrumentação para esse procedimento incluía vários tipos de retratores (Gelpi, Weitlaner, Bennett, Hohmann), elevadores periósteos, osteótomos, curetas ósseas e elevadores Freer. Os sistemas de furadeira passaram por testes funcionais com verificação de carga da bateria antes do início do início. Todas as brocas, parafusos e placas foram verificados (confirmados como sendo do tipo e tamanho corretos para esta cirurgia em particular).

Como em todas as cirurgias, uma contagem inicial de esponjas, lâminas cirúrgicas, agulhas hipodérmicas, agulhas para sutura e outros objetos cortantes deve ser realizada com um enfermeiro circulante (circulador) ou outro profissional licenciado e documentada no prontuário do paciente. Uma cirurgia ORIF tibial normalmente não exige contagem de instrumentos, pois uma cavidade corporal não será acessada.

Uma mesa traseira completa e uma montagem de suporte Mayo para ORIF tibial requer conhecimento de instrumentação ortopédica e adesão aos princípios da técnica estéril. O protocolo demonstrado aqui apoia a eficiência cirúrgica e a segurança do paciente. Este vídeo também contribui para o desenvolvimento de competências em estudantes de tecnologia cirúrgica e profissionais iniciantes do período perioperatório, o que pode, em última análise, melhorar o cuidado ao paciente.

Este vídeo/documentação foi criado para fins educacionais e de treinamento. Todos devem sempre seguir as diretrizes, políticas e protocolos estabelecidos pela sua unidade ao realizar qualquer tarefa clínica ou cirúrgica.

Por favor, note que, devido a requisitos específicos de filmagem e solicitações institucionais, a tecnóloga cirúrgica apresentada não usava proteção ocular nem um bufante sobre seu boné de pano. Essa desvio foi feita exclusivamente para visibilidade de filmagem e não deve ser interpretada como prática aceitável. Todo o pessoal deve seguir os protocolos adequados de equipamentos de proteção individual (EPI) conforme estabelecido por sua instituição e órgãos reguladores.

Além disso, os indivíduos devem manter consciência contínua dos limites estéreis ao manusear instrumentos e trabalhar no campo estéril para garantir a segurança do paciente e da equipe.