脛骨の開放整復および内固定(ORIF)のセットアップ(サウスカレッジ、ノックスビル、テネシー州)

この教育ビデオでは、脛骨骨折の開放内固定(ORIF)の準備方法を紹介します。無菌現場準備、器具の整理、供給配置に関する包括的かつ詳細なプロトコルが示されており、二重ドレーピング技術、整形外科器具の戦略的な配置、そして重要な安全確認が強調されています。また、電動ドリルシステム、固定器具、灌漑機器、止血帯供給の準備も含まれます。このビデオは、外科技術の学生、新しい手術室スタッフ、そして一貫性のある安全な整形外科外傷プロトコルの開発に取り組む医療施設にとって、実践的でわかりやすいガイドを提供します。

開放整復および内固定術(ORIF)は脛骨骨折に対する重要な処置であり、脛骨骨折は長骨の損傷の中でも最も一般的なものの一つです。^1–5 適切なバックテーブルの設置は手術時間に直接影響し、汚染リスクを減らし、術中の合併症を最小限に抑えます。⁶ 外科技術者は整形外科外傷手術に必要な無菌環境の確立に重要な役割を果たし、器具、手術のワークフロー、無菌技術に関する知識を持っている必要があります。^この ビデオの目的は、教室での学習と実際の臨床経験とのギャップを埋めることです。

無菌フィールドは、整形外科の標準的な手法である強化されたスリークォーターシートで後方のテーブルを二重に覆い、鋭利器具によるバリア穿刺を防ぎ、フィールドの完全性を維持することで確立されました。バックテーブルは作業側と非作業側に分けられ、ワークフロー効率を最適化しました。動作しない側はドレス、手袋、ストッキネット素材などのドレープ用に指定されていました。作業端には接着パッド、予想される順序に並べられた縫合糸、そして鋭利な容器が含まれていました。

灌漑用水は、酸素豊富な環境では掘削中の熱発生が火災の危険となるため、重要な安全対策として準備されました。標準的な灌流システムとパルサタイル洗浄の両方が、熱損傷予防および創傷洗浄のために準備されました。

器具トレイは無菌フィールドに置かれる前に循環技師と外科技師によって検査され、パッケージの完全性と各トレイ内の指標を確認することで滅菌プロセスの成功を確認しました。この手術の器具には、いくつかの種類のリトラクター(ゲルピ、ワイトラナー、ベネット、ホーマン)、骨膜エレベーター、骨節、骨キュレット、フリーエレベーターが含まれていました。パワードリルシステムは、事件開始前にバッテリー充電検証を伴う機能テストを受けました。すべてのドリルビット、ネジ、プレートがこの手術に適した種類とサイズであることが確認されました。

すべての手術と同様に、スポンジ、手術用刃、皮下注射針、縫合針、その他の鋭利器の初期カウントは循環看護師(循環者)または他の有資格専門家と共に行われ、患者の記録に記録されなければなりません。脛骨ORIF手術では、体腔が入るため通常器具数は必要ありません。

脛骨ORIFのための徹底したバックテーブルとメイヨースタンドのセットアップには、整形外科の器具の知識と無菌技術の原則の遵守が必要です。ここで示したプロトコルは、手術の効率性と患者の安全性をサポートします。このビデオはまた、外科技術の学生や新手の周術期スタッフの能力開発にも寄与し、最終的に患者ケアの向上に寄与します。

このビデオ/ドキュメントは教育および訓練目的で作成されました。すべての人は、臨床や外科の作業を行う際には、必ず施設の定められたガイドライン、方針、プロトコルを遵守すべきです。

特定の撮影要件や機関の要請により、出演した外科技師は目の保護具や布製キャップの上にブーファンを着用していませんでした。この逸脱は撮影の目立たしのためにのみ行われたものであり、許容される慣行と解釈すべきではありません。すべての職員は、所属機関および規制機関が定める適切な個人用防護具(PPE)のプロトコルを遵守しなければなりません。

さらに、器具の取り扱いや無菌フィールド内での作業を行う際には、患者と職員の安全を確保するために、常に無菌の境界線を常に意識しておくべきです。